Equipo Quiropráctico Back Clinic Ciática. El Dr. Alex Jiménez organizó una variedad de archivos de artículos asociados con la ciática, una serie de síntomas comunes y frecuentemente reportados que afectan a la mayoría de la población. El dolor de la ciática puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, un dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es lo suficientemente intenso como para que la persona no pueda moverse. El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado.
La ciática ocurre cuando hay presión o daño en el nervio ciático. Este nervio comienza en la parte inferior de la espalda y corre por la parte posterior de cada pierna mientras controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y la parte inferior de la pierna. También proporciona sensación en la parte posterior del muslo, parte de la parte inferior de la pierna y la planta del pie. El Dr. Jiménez explica cómo la ciática y sus síntomas se pueden aliviar mediante el uso de un tratamiento quiropráctico. Para obtener más información, no dude en comunicarse con nosotros al (915) 850-0900 o enviar un mensaje de texto para llamar personalmente al Dr. Jiménez al (915) 540-8444.
Para las personas que experimentan o controlan dolor lumbar y/o ciática, ¿puede la terapia de tracción lumbar ayudar a brindar un alivio constante?
Tracción lumbar
La terapia de tracción lumbar para el dolor lumbar y la ciática podría ser una opción de tratamiento para ayudar a restaurar la movilidad y la flexibilidad y apoyar de forma segura el regreso de un individuo a un nivel óptimo de actividad. A menudo se combina con ejercicio terapéutico específico. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) La técnica estira el espacio entre las vértebras de la parte inferior de la columna, aliviando el dolor lumbar.
La tracción lumbar o lumbar ayuda a separar los espacios entre las vértebras.
La separación de los huesos restablece la circulación y ayuda a aliviar la presión sobre los nervios pinzados como el nervio ciático, disminuyendo el dolor y mejorando la movilidad.
Investigación
Los investigadores dicen que la tracción lumbar con ejercicio no mejoró los resultados individuales en comparación con los ejercicios de fisioterapia por sí solos (Anne Thackeray y otros, 2016). El estudio examinó a 120 participantes con dolor de espalda y pinzamiento de raíces nerviosas que fueron seleccionados al azar para someterse a tracción lumbar con ejercicios o ejercicios simples para el dolor. Ejercicios basados en extensiones centrados en doblar la columna hacia atrás. Este movimiento se considera eficaz para personas con dolor de espalda y nervios pinzados. Los resultados indicaron que agregar tracción lumbar a los ejercicios de fisioterapia no ofreció beneficios significativos sobre el ejercicio basado únicamente en extensión para el dolor de espalda. (Anne Thackeray y otros, 2016)
Un estudio de 2022 encontró que la tracción lumbar es útil para las personas con dolor lumbar. El estudio investigó dos técnicas de tracción lumbar diferentes y descubrió que la tracción lumbar de fuerza variable y la tracción lumbar de fuerza alta ayudaron a aliviar el dolor lumbar. También se encontró que la tracción lumbar de alta fuerza reduce la discapacidad funcional. (Zahra Masood y otros, 2022) Otro estudio encontró que la tracción lumbar mejora el rango de movimiento en la prueba de elevación de la pierna estirada. El estudio examinó diferentes fuerzas de tracción en hernias de disco. Todos los niveles mejoraron el rango de movimiento de los individuos, pero la configuración de tracción de la mitad del peso corporal se asoció con el alivio más significativo del dolor. (Anita Kumari y otros, 2021)
Tratamiento
Para las personas que solo padecen dolor lumbar, el ejercicio y la corrección postural pueden ser todo lo que se necesita para brindar alivio. Las investigaciones confirman que los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la movilidad (Anita Slomski 2020). Otro estudio reveló la importancia de centralizar síntomas ciáticos durante movimientos repetitivos. La centralización es devolver el dolor a la columna, lo cual es una señal positiva de que los nervios y los discos se están curando y ocurre durante el ejercicio terapéutico. (Hanne B. Albert y otros, 2012) Un quiropráctico y un equipo de fisioterapia pueden educar a los pacientes sobre cómo prevenir los episodios de dolor de espalda. Los quiroprácticos y fisioterapeutas son expertos en movimientos corporales que pueden mostrarle qué ejercicios son mejores para su afección. Iniciar un programa de ejercicios que centralice los síntomas puede ayudar a las personas a regresar a su estilo de vida normal de manera rápida y segura. Consulte a un proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para el dolor de espalda.
Medicina del movimiento: quiropráctica
Referencias
Cheng, YH, Hsu, CY y Lin, YN (2020). El efecto de la tracción mecánica sobre el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco intervertebral: una revisión sistémica y un metanálisis. Rehabilitación clínica, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD y Brennan, GP (2016). La eficacia de la tracción mecánica entre subgrupos de pacientes con dolor lumbar y dolor en las piernas: un ensayo aleatorizado. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 46 (3), 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A. y Shakeel, R. (2022). Efecto de la tracción lumbar sobre la lumbalgia discogénica utilizando fuerzas variables. JPMA. Revista de la Asociación Médica de Pakistán, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH y Khan, M. (2021). Efectos de la tracción lumbar de una quinta parte, un tercio y la mitad del peso corporal en la prueba de elevación de la pierna recta y el dolor en pacientes con prolapso de disco intervertebral: un ensayo controlado aleatorio. Investigación BioMed internacional, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). La fisioterapia temprana alivia la discapacidad y el dolor de la ciática. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E. y Manniche, C. (2012). Centralización en pacientes con ciática: ¿las respuestas de dolor a los movimientos y posiciones repetidos están asociadas con el resultado o los tipos de lesiones del disco? Revista europea de columna vertebral: publicación oficial de la Sociedad Europea de Columna Vertebral, la Sociedad Europea de Deformidad de la Columna Vertebral y la Sección Europea de la Sociedad de Investigación de la Columna Cervical, 21 (4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
¿Pueden los tratamientos no quirúrgicos como la acupuntura y la descompresión espinal brindar alivio a las personas que padecen ciática?
Introducción
Cuando muchas personas comienzan a sentir un dolor que les recorre las piernas después de un largo día de actividades, les provoca movilidad limitada y dificultad para encontrar un lugar para descansar. Muchas personas piensan que simplemente están lidiando con dolor en las piernas, pero puede ser un problema mayor cuando se dan cuenta de que no es solo el dolor en las piernas lo que están experimentando, sino también la ciática. Si bien este nervio largo proviene de la parte baja de la espalda y viaja hasta las piernas, puede sucumbir al dolor y la incomodidad cuando los discos o músculos herniados comprimen y agravan el nervio. Cuando esto sucede, puede afectar la movilidad y la calidad de vida de una persona, lo que hace que busque tratamiento para reducir el dolor de la ciática. Afortunadamente, se han utilizado terapias alternativas como la acupuntura y la descompresión espinal no sólo para minimizar el dolor ciático sino también para proporcionar resultados positivos y beneficiosos. El artículo de hoy analiza la ciática, cómo la descompresión espinal y la acupuntura pueden aliviar la ciática y cómo la integración de estos dos tratamientos no quirúrgicos puede generar resultados beneficiosos. Hablamos con proveedores médicos certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para evaluar cómo la ciática puede afectar significativamente el bienestar y la calidad de vida de una persona. También informamos y orientamos a los pacientes sobre cómo la integración de la terapia de acupuntura y la descompresión espinal puede reducir positivamente la ciática. Alentamos a nuestros pacientes a hacer preguntas complejas e importantes a sus proveedores médicos asociados sobre la incorporación de tratamientos no quirúrgicos en una rutina de bienestar para aliviar la ciática y sus síntomas derivados. Dr. Jiménez, DC, incluye esta información como un servicio académico. Observación.
Entendiendo la ciática
¿Sientes a menudo entumecimiento u hormigueo desde la parte baja de la espalda hasta las piernas? ¿Sientes que tu forma de andar está desequilibrada? ¿O ha estirado las piernas después de estar sentado un rato, lo que le proporciona un alivio temporal? Si bien el nervio ciático desempeña un papel fundamental en la función motora de las piernas, cuando diversos factores, como las hernias de disco e incluso el embarazo, comienzan a agravar el nervio, puede causar dolor. La ciática es una afección dolorosa deliberada que a menudo se denomina erróneamente dolor lumbar o dolor radicular en las piernas debido a estas dos afecciones musculoesqueléticas. Estas son comorbilidades y pueden exacerbarse con simples giros y vueltas. (Davis et al., 2024)
Además, cuando muchas personas realizan movimientos repetitivos o enfrentan cambios degenerativos en la columna, los discos espinales son más propensos a herniarse. Pueden presionar los nervios espinales, lo que hace que las señales neuronales provoquen dolor y malestar en las extremidades inferiores. (Zhou et al., 2021) Al mismo tiempo, la ciática puede tener orígenes tanto espinales como extraespinales en la región lumbar, lo que hace que muchas personas sientan un dolor constante y busquen alivio. (Siddiq y otros, 2020) Cuando el dolor de la ciática comienza a afectar las extremidades inferiores de una persona, causando problemas de movilidad, muchas personas buscan tratamientos para reducir los efectos similares al dolor de la ciática.
La ciencia del vídeo en movimiento
Acupuntura para reducir el dolor de ciática
Cuando se trata de tratar la ciática, muchas personas pueden buscar tratamientos no quirúrgicos debido a su asequibilidad y eficacia para reducir la ciática y sus síntomas similares al dolor asociados. Los tratamientos no quirúrgicos se pueden personalizar según el dolor de cada individuo y combinarse para restaurar la calidad de vida de una persona. Dos tratamientos no quirúrgicos que pueden ayudar a reducir la ciática son la acupuntura y la descompresión espinal. La acupuntura tiene una larga historia de proporcionar importantes efectos positivos para reducir el dolor ciático y mejorar la calidad de vida de una persona. (Yuan et al., 2020) Profesionales altamente capacitados de China utilizan la acupuntura e incorporan pequeñas agujas sólidas para brindar alivio instantáneo de los síntomas asociados a la ciática. Esto se debe a que la acupuntura ejerce efectos analgésicos al regular la activación de la microglía, inhibir la respuesta inflamatoria natural del cuerpo y modular los receptores a lo largo de la vía del dolor en el sistema nervioso. (Zhang et al., 2023) Hasta este punto, la acupuntura puede estimular los puntos de acupuntura del cuerpo para restablecer el equilibrio.
Los efectos de la acupuntura
Uno de los efectos de la acupuntura para aliviar la ciática es que puede reducir la intensidad del dolor al cambiar los patrones de actividad del cerebro cuando se alteran los receptores del dolor. (Yu et al., 2022) Además, cuando los acupunturistas comienzan a estimular los nervios de los músculos y tejidos, liberan endorfinas y otros factores neurohumorales que ayudan a cambiar el proceso del dolor en el sistema nervioso. La acupuntura ayuda a reducir la inflamación al tiempo que mejora la rigidez muscular y la movilidad de las articulaciones mediante el aumento de la microcirculación para reducir la hinchazón y al mismo tiempo evita que el dolor de la ciática afecte las extremidades inferiores.
Descompresión espinal para aliviar el dolor de la ciática
Otra forma de tratamiento no quirúrgico es la descompresión espinal y puede ayudar a reducir los efectos de la ciática y los síntomas de dolor asociados. La descompresión espinal utiliza una mesa de tracción para estirar suavemente la columna para crear una presión negativa dentro del disco espinal y liberar los nervios afectados. Para las personas con ciática, este tratamiento no quirúrgico alivia el nervio ciático ya que la descompresión espinal ayuda a reducir la intensidad del dolor y mejora la función de movilidad en las extremidades inferiores. (Choi et al., 2022) El objetivo principal de la descompresión espinal es crear espacio dentro del canal espinal y las estructuras neurales para liberar el nervio ciático agravado y evitar que cause más dolor. (Burkhard y otros, 2022)
Los efectos de la descompresión espinal
Muchas personas pueden comenzar a sentir alivio al incorporar la descompresión espinal en su tratamiento de bienestar. Este tratamiento no quirúrgico promueve líquidos y nutrientes al disco espinal para iniciar el proceso de curación natural del cuerpo. Cuando la columna se estira suavemente, hay menos presión sobre los nervios ciáticos, lo que puede aliviar el dolor y mejorar la movilidad. Además, muchas personas sentirán su flexibilidad y movilidad nuevamente en su región lumbar.
Integración de la acupuntura y la descompresión espinal para el alivio
Entonces, cuando muchas personas comienzan a integrar la descompresión espinal y la acupuntura como un enfoque holístico y no quirúrgico para aliviar la ciática, los resultados y beneficios son positivos. Mientras que la descompresión espinal tiene como objetivo la curación mecánica del disco espinal y la reducción de la presión nerviosa, la acupuntura se centra en aliviar el dolor y reducir la inflamación a nivel sistémico. Esto mejora el proceso de curación natural del cuerpo y ofrece un efecto sinérgico para mejorar los resultados del tratamiento. Los tratamientos no quirúrgicos como la acupuntura y la descompresión espinal pueden proporcionar un resultado esperanzador para muchas personas que buscan alivio de su dolor ciático sin recurrir a procedimientos quirúrgicos. Estos tratamientos permiten al individuo recuperar la movilidad de las extremidades inferiores, reducir el dolor y mejorar su calidad de vida al hacer que las personas sean más conscientes de su cuerpo y reducir las posibilidades de que regrese la ciática. Al hacerlo, muchas personas pueden vivir un estilo de vida más saludable y sin dolor.
Referencias
Burkhard, MD, Farshad, M., Suter, D., Cornaz, F., Leoty, L., Furnstahl, P. y Spirig, JM (2022). Descompresión espinal con guías específicas para el paciente. Spine J, 22(7), 1160-1168.
doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS y Lee, PB (2022). Efecto de la descompresión espinal no quirúrgica sobre la intensidad del dolor y el volumen del disco herniado en el disco herniado lumbar subagudo. International Journal of Clinical Practice, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA y Rasker, JJ (2020). Ciática extraespinal e imitaciones de ciática: una revisión del alcance. dolor coreano j, 33(4), 305-317.
doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Yuan, S., Huang, C., Xu, Y., Chen, D. y Chen, L. (2020). Acupuntura para la hernia de disco lumbar: protocolo para una revisión sistemática y metanálisis. Medicina (Baltimore), 99(9), e19117. doi.org/10.1097/MD.0000000000019117
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X. y Ni, G. (2023). La eficacia y seguridad de la terapia con acupuntura para la ciática: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Frente neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. y Liu, Z. (2021). Asociaciones causales de obesidad con degeneración intervertebral, dolor lumbar y ciática: un estudio de aleatorización mendeliana de dos muestras. Endocrinol Delantero (Lausana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Las personas que experimentan punzadas, dolor en las extremidades inferiores y dolor intermitente en las piernas podrían sufrir claudicación neurogénica. ¿Conocer los síntomas puede ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar un plan de tratamiento eficaz?
Claudicación neurogénica
La claudicación neurogénica ocurre cuando los nervios espinales se comprimen en la columna lumbar o inferior, causando dolor intermitente en las piernas. Los nervios comprimidos en la columna lumbar pueden causar dolor y calambres en las piernas. El dolor suele empeorar con movimientos o actividades específicas como sentarse, pararse o inclinarse hacia atrás. También se le conoce como pseudo-claudicación cuando el espacio dentro de la columna lumbar se estrecha. Una condición conocida como estenosis espinal lumbar. Sin embargo, la claudicación neurogénica es un síndrome o grupo de síntomas causados por un nervio espinal pinzado, mientras que la estenosis espinal describe el estrechamiento de los conductos espinales.
Síntomas
Los síntomas de claudicación neurogénica pueden incluir:
Calambres en las piernas.
Sensaciones de entumecimiento, hormigueo o ardor.
Fatiga y debilidad de las piernas.
Sensación de pesadez en la/s pierna/s.
Dolor agudo, punzante o doloroso que se extiende a las extremidades inferiores, a menudo en ambas piernas.
También puede haber dolor en la zona lumbar o en las nalgas.
La claudicación neurogénica se diferencia de otros tipos de dolor en las piernas, ya que el dolor se alterna, cesa y comienza de forma aleatoria y empeora con movimientos o actividades específicas. Estar de pie, caminar, bajar escaleras o inclinarse hacia atrás puede provocar dolor, mientras que sentarse, subir escaleras o inclinarse hacia adelante tiende a aliviar el dolor. Sin embargo, cada caso es diferente. Con el tiempo, la claudicación neurogénica puede afectar la movilidad cuando las personas intentan evitar actividades que causan dolor, incluido el ejercicio, levantar objetos y caminar durante mucho tiempo. En casos graves, la claudicación neurogénica puede dificultar el sueño.
La claudicación neurogénica y la ciática no son lo mismo. La claudicación neurogénica implica la compresión del nervio en el canal central de la columna lumbar, provocando dolor en ambas piernas. La ciática implica la compresión de las raíces nerviosas que salen de los lados de la columna lumbar, lo que provoca dolor en una pierna. (Carlo Ammendolia, 2014)
Causas
En la claudicación neurogénica, los nervios espinales comprimidos son la causa subyacente del dolor en las piernas. En muchos casos, la estenosis espinal lumbar (LSS) es la causa del pinzamiento del nervio. Hay dos tipos de estenosis espinal lumbar.
La estenosis central es la principal causa de claudicación neurogénica. En este tipo, el canal central de la columna lumbar, que alberga la médula espinal, se estrecha y provoca dolor en ambas piernas.
La estenosis espinal lumbar puede adquirirse y desarrollarse más adelante en la vida debido al deterioro de la columna.
Congénito significa que el individuo nace con la condición.
Ambos pueden provocar claudicación neurogénica de diferentes formas.
La estenosis del foramen es otro tipo de estenosis de la columna lumbar que provoca el estrechamiento de los espacios a ambos lados de la columna lumbar donde las raíces nerviosas se ramifican desde la médula espinal. El dolor asociado es diferente porque se presenta en la pierna derecha o izquierda.
El dolor corresponde al lado de la médula espinal donde se pellizcan los nervios.
Estenosis espinal lumbar adquirida
La estenosis espinal lumbar suele adquirirse debido a la degeneración de la columna lumbar y tiende a afectar a adultos mayores. Las causas del estrechamiento pueden incluir:
Traumatismo espinal, como por ejemplo por una colisión automovilística, una lesión laboral o deportiva.
Hernia de disco.
Osteoporosis espinal – artritis por desgaste.
Espondilitis anquilosante: un tipo de artritis inflamatoria que afecta la columna.
Osteofitos: espolones óseos.
Tumores espinales: tumores cancerosos y no cancerosos.
Estenosis espinal lumbar congénita
La estenosis espinal lumbar congénita significa que un individuo nace con anomalías de la columna que pueden no ser evidentes al nacer. Debido a que el espacio dentro del canal espinal ya es estrecho, la médula espinal es vulnerable a cualquier cambio a medida que el individuo envejece. Incluso las personas con artritis leve pueden experimentar síntomas de claudicación neurogénica desde el principio y desarrollar síntomas entre los 30 y 40 años en lugar de entre los 60 y 70 años.
Diagnóstico
El diagnóstico de claudicación neurogénica se basa en gran medida en el historial médico, el examen físico y las imágenes del individuo. El examen físico y la revisión identifican dónde y cuándo se presenta el dolor. El proveedor de atención médica puede preguntar:
¿Hay antecedentes de dolor lumbar?
¿El dolor es en una pierna o en ambas?
Es el dolor constante?
¿El dolor va y viene?
¿El dolor mejora o empeora al estar de pie o sentado?
¿Los movimientos o actividades causan síntomas y sensaciones de dolor?
¿Hay alguna sensación habitual al caminar?
Tratamiento
Los tratamientos pueden consistir en fisioterapia, inyecciones de esteroides espinales y analgésicos. La cirugía es el último recurso cuando todas las demás terapias no pueden proporcionar un alivio eficaz.
Los analgésicos se utilizan para tratar la claudicación neurogénica intermitente. Éstas incluyen:
Analgésicos de venta libre como el paracetamol.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE como ibuprofeno o naproxeno.
Si es necesario, se pueden recetar AINE con receta.
Los AINE se utilizan para el dolor neurogénico crónico y sólo deben utilizarse cuando sea necesario.
El uso prolongado de AINE puede aumentar el riesgo de úlceras de estómago y el uso excesivo de paracetamol puede provocar toxicidad hepática e insuficiencia hepática.
La cirugía
Si los tratamientos conservadores no pueden proporcionar un alivio eficaz y la movilidad y/o la calidad de vida se ven afectadas, se puede recomendar una cirugía conocida como laminectomía para descomprimir la columna lumbar. El procedimiento podrá realizarse:
Por vía laparoscópica: con pequeñas incisiones, endoscopios e instrumentación quirúrgica.
Cirugía abierta – con bisturí y suturas.
Durante el procedimiento, las facetas de la vértebra se extirpan total o parcialmente.
Para proporcionar estabilidad, los huesos a veces se fusionan con tornillos, placas o varillas.
Las tasas de éxito para ambos son más o menos las mismas.
Entre el 85% y el 90% de las personas que se someten a la cirugía logran un alivio del dolor duradero y/o permanente. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina del movimiento: atención quiropráctica
Referencias
Ammendolia C. (2014). Estenosis espinal lumbar degenerativa y sus impostores: tres estudios de caso. Revista de la Asociación Canadiense de Quiropráctica, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenosis espinal y claudicación neurogénica. [Actualizado el 2023 de agosto de 13]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. y Lu, B. (2017). Efectividad de la cirugía versus tratamiento conservador para la estenosis espinal lumbar: una revisión del sistema y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Revista internacional de cirugía (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
¿Pueden los protocolos de tratamiento de fisioterapia destinados a mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad alrededor de la cadera y aliviar la inflamación alrededor del nervio ciático ayudar a las personas que experimentan dolor profundo en los glúteos o síndrome piriforme?
Dolor profundo en las nalgas
Síndrome piriforme, también conocido como .a. Dolor profundo en las nalgas, se describe como irritación del nervio ciático por parte del músculo piriforme.
El piriforme es un pequeño músculo detrás de la articulación de la cadera en las nalgas.
Tiene aproximadamente un centímetro de diámetro y funciona en la rotación externa de la articulación de la cadera o hacia afuera.
El músculo y el tendón piriforme están cerca del nervio ciático, que proporciona funciones motoras y sensoriales a las extremidades inferiores.
Dependiendo de la variación anatómica del músculo y tendón de un individuo:
Los dos se cruzan, se cruzan por encima, por debajo o a través de detrás de la articulación de la cadera en la parte profunda de las nalgas.
Se cree que esta relación irrita el nervio y provoca síntomas de ciática.
Síndrome piriforme
Cuando se diagnostica el síndrome piriforme, se cree que el músculo y el tendón se unen al nervio y/o sufren espasmos alrededor del mismo, lo que provoca irritación y síntomas de dolor.
La teoría apoyada es que cuando el músculo piriforme y su tendón se tensan, el nervio ciático se comprime o pellizca. Esto disminuye la circulación sanguínea e irrita el nervio debido a la presión. (Shane P. Cass 2015)
Las sensaciones eléctricas, las descargas y los dolores recorren la parte posterior de la extremidad inferior.
Entumecimiento en la extremidad inferior.
Algunas personas desarrollan síntomas abruptamente, mientras que otras experimentan un aumento gradual.
Diagnóstico
Los médicos ordenarán radiografías, resonancias magnéticas y estudios de conducción nerviosa, lo cual es normal.
Debido a que el síndrome piriforme puede ser difícil de diagnosticar, algunas personas con dolor leve en la cadera pueden recibir un diagnóstico de síndrome piriforme incluso si no padecen la afección. (Shane P. Cass 2015)
A veces se lo denomina dolor profundo en los glúteos. Otras causas de este tipo de dolor incluyen problemas de espalda y columna como:
Discos herniados
Estenosis espinal
Radiculopatía – ciática
Bursitis de cadera
Por lo general, se realiza un diagnóstico de síndrome piriforme cuando se eliminan estas otras causas.
Cuando el diagnóstico es incierto, se administra una inyección en la zona del músculo piriforme. (Danilo Jankovic y otros, 2013)
Se pueden usar diferentes medicamentos, pero la inyección en sí se usa para ayudar a determinar la ubicación específica del malestar.
Cuando se administra una inyección en el músculo o tendón piriforme, a menudo se administra mediante guía ecográfica para garantizar que la aguja administre el medicamento en el lugar correcto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)
Evitar actividades que causen síntomas durante al menos algunas semanas.
Fisioterapia
Haga hincapié en estirar y fortalecer los músculos rotadores de la cadera.
Descompresión no quirúrgica
Tira suavemente de la columna para liberar cualquier compresión, lo que permite una rehidratación y circulación óptimas y elimina la presión del nervio ciático.
Técnicas de Masaje Terapéutico
Para relajar y liberar tensiones musculares y aumentar la circulación.
Acupuntura
Para ayudar a relajar el músculo piriforme, nervio ciático y área circundante.
Aliviar el dolor.
Los ajustes quiroprácticos
La realineación reequilibra la columna y el sistema musculoesquelético para aliviar el dolor.
Medicamento antiinflamatorio
Para disminuir la inflamación alrededor del tendón.
Inyecciones de cortisona
Las inyecciones se utilizan para disminuir la inflamación y la hinchazón.
Inyección de toxina botulínica
Las inyecciones de toxina botulínica paralizan el músculo para aliviar el dolor.
La cirugía
En casos raros, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón piriforme, lo que se conoce como liberación del piriforme. (Shane P. Cass 2015)
La cirugía es el último recurso cuando se han probado tratamientos conservadores durante al menos 6 meses con poco o ningún alivio.
La recuperación puede tardar varios meses.
Causas y tratamiento de la ciática
Referencias
Cass SP (2015). Síndrome piriforme: una causa de ciática no discogénica. Informes actuales de medicina deportiva, 14 (1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P. y van Zundert, A. (2013). Breve reseña: síndrome piriforme: etiología, diagnóstico y manejo. Revista canadiense de anestesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA y Byrd, JWT (2019). Inyección piriforme: una técnica guiada por ultrasonido. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Para las personas que están considerando la acupuntura para el alivio y el tratamiento de la ciática, ¿puede ayudar a tomar la decisión saber cómo funciona y qué esperar durante una sesión?
Sesión de tratamiento de ciática con acupuntura
La acupuntura para la ciática es un tratamiento médico seguro y eficaz para aliviar y controlar los síntomas del dolor. Los estudios sugieren que es tan eficaz como otras estrategias de tratamiento y causa menos efectos secundarios. (Zhihui Zhang y otros, 2023) La frecuencia de la acupuntura para aliviar el dolor de la ciática depende de la gravedad de la afección y de la lesión, pero muchos informan una mejoría en dos o tres semanas. (Fang-Ting Yu y otros, 2022)
Colocación de la aguja
Los problemas de circulación pueden hacer que la energía del cuerpo se estanque en uno o más meridianos/canales, lo que provoca dolor en el área circundante y sus alrededores. (Wei-Bo Zhang et al., 2018)
El objetivo de la acupuntura es restaurar la circulación óptima estimulando puntos específicos del cuerpo llamados puntos de acupuntura.
Agujas finas y estériles estimulan los puntos de acupuntura para activar las capacidades curativas naturales del cuerpo y aliviar el dolor. (Heming Zhu 2014)
Algunos practicantes usan electroacupuntura – Se aplica una suave corriente eléctrica a las agujas y pasa a través de los tejidos para activar el sistema nervioso. (Ruixin Zhang y otros, 2014)
Puntos de acupuntura
El tratamiento de la ciática con acupuntura implica puntos de acupuntura específicos a lo largo de los meridianos de la vejiga y la vesícula biliar.
Meridiano de la vejiga – BL
El meridiano de la vejiga/BL recorre la espalda a lo largo de la columna, las caderas y las piernas. Los puntos de acupuntura dentro del meridiano para la ciática incluyen: (Fang-Ting Yu y otros, 2022)
V 23 -Shenshu – Ubicación en la parte baja de la espalda, cerca del riñón.
V 25 – Dachangshu – Ubicación en la parte baja de la espalda.
V 36 – Chengfu – Ubicación en la parte posterior del muslo, justo debajo de las nalgas.
V 40 – Weizhong – Ubicación detrás de la rodilla.
Meridiano de la vesícula biliar – GB
El meridiano de la vesícula biliar/GB corre a lo largo de los lados desde la esquina de los ojos hasta el dedo meñique. (Thomas Perreault y otros, 2021) Los puntos de acupuntura para la ciática dentro de este meridiano incluyen: (Zhihui Zhang y otros, 2023)
GB 30 – Huantiao – Ubicación en la espalda, donde las nalgas se unen con las caderas.
GB 34 – Yanglingquan – Ubicación en la parte exterior de la pierna, debajo de la rodilla.
GB 33 – Xiyangguan – Ubicación lateral a la rodilla, de lado.
La estimulación de los puntos de acupuntura en estos meridianos aumenta el flujo sanguíneo al área, reduce la inflamación y libera endorfinas y otros neuroquímicos analgésicos para aliviar los síntomas. (Ningcen Li y otros, 2021) Los puntos de acupuntura específicos varían según los síntomas y la causa raíz. (Tiaw-Kee Lim y otros, 2018)
Paciente de ejemplo
An ejemplo de sesión de tratamiento de ciática con acupuntura: Paciente con dolor punzante persistente que se extiende hacia la parte posterior y lateral de la pierna. Un tratamiento estándar consiste en lo siguiente:
El acupunturista repasa minuciosamente el historial médico y los síntomas del paciente y le pide que señale dónde se encuentra el dolor.
Luego, palpan el área y sus alrededores para encontrar dónde empeora y disminuye el dolor, y se comunican con el paciente a medida que avanzan.
Dependiendo del sitio y la gravedad, pueden comenzar a colocar agujas en la parte baja de la espalda, concentrándose en el sitio de la lesión.
A veces, el sacro está afectado, por lo que el acupunturista colocará agujas en esos puntos de acupuntura.
Luego se mueven hacia la parte posterior de la pierna e insertan agujas.
Las agujas se retienen durante 20 a 30 minutos.
El acupunturista abandona la habitación o el área de tratamiento, pero se registra periódicamente.
El paciente puede sentir calor, hormigueo o pesadez leve, lo cual es una respuesta normal. Aquí es donde los pacientes notan un efecto calmante. (Shilpadevi Patil y otros, 2016)
Las agujas se retiran con cuidado.
El paciente puede sentirse profundamente relajado y se le aconsejará que se levante lentamente para evitar mareos.
Puede haber dolor, enrojecimiento o hematomas en el lugar de inserción de la aguja, lo cual es normal y debería desaparecer rápidamente.
Se le darán recomendaciones al paciente sobre cómo evitar actividades extenuantes, hidratarse adecuadamente y realizar estiramientos suaves.
Beneficios de la acupuntura
Se ha demostrado que la acupuntura es una terapia complementaria para el alivio y tratamiento del dolor. Los beneficios de la acupuntura:
Mejora la circulación
La acupuntura estimula la circulación sanguínea, lo que nutre los nervios dañados o irritados y promueve la curación.
Esto ayuda a aliviar los síntomas de la ciática, como entumecimiento, hormigueo y dolor. (Song-Yi Kim y otros, 2016)
Libera endorfinas
La acupuntura desencadena la liberación de endorfinas y otras sustancias químicas naturales que alivian el dolor, que ayudan a aliviar el dolor. (Shilpadevi Patil y otros, 2016)
Regula el sistema nervioso
La acupuntura reequilibra las respuestas simpáticas y parasimpáticas, lo que reduce el estrés, la tensión y el dolor. (Xin Ma y otros, 2022)
Relaja los músculos
El dolor nervioso a menudo acompaña a la tensión y los espasmos musculares.
La acupuntura relaja los músculos tensos, reduce la presión y proporciona alivio. (Zhihui Zhang y otros, 2023)
De los síntomas a las soluciones
Referencias
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¿Pueden los efectos de la electroacupuntura reducir la ciática en personas que padecen dolor lumbar para restaurar su movilidad?
Introducción
Cuando muchas personas comienzan a abusar de los músculos de los cuadrantes inferiores, puede provocar numerosos problemas que causan dolor e incomodidad. Uno de los problemas de dolor más comunes en los cuadrantes inferiores del sistema musculoesquelético es la ciática, que se asocia con el dolor lumbar. Este dúo de dolor puede afectar la rutina diaria de una persona y provocar dolor e incomodidad. Esta afección musculoesquelética es común y, cuando afecta a una de las piernas y la zona lumbar, muchas personas afirman que se trata de un dolor punzante que se irradia y que no desaparece al cabo de un tiempo. Por suerte, existen tratamientos como la electroacupuntura para reducir la ciática asociada al dolor lumbar. El artículo de hoy analiza la conexión entre la ciática y la espalda baja, cómo la electroacupuntura reduce esta conexión de dolor y cómo la electroacupuntura puede restaurar la movilidad del individuo. Hablamos con proveedores médicos certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para evaluar cómo reducir la conexión ciática-espalda baja con electroacupuntura. También informamos y orientamos a los pacientes sobre cómo se puede combinar la terapia de electroacupuntura con otras terapias para restaurar la movilidad del cuerpo. Alentamos a nuestros pacientes a que hagan a sus proveedores médicos asociados preguntas complejas e importantes sobre la incorporación de la terapia de electroacupuntura como parte de su rutina para reducir la ciática asociada con el dolor lumbar. Dr. Jiménez, DC, incluye esta información como un servicio académico. Observación.
La conexión entre la ciática y la espalda baja
¿Sientes dolores musculares o dolor en la parte baja de la espalda o en las piernas? ¿Siente un dolor punzante e irradiado en las piernas que afecta su capacidad para caminar? ¿O has notado que te duelen más las piernas y la zona lumbar al cargar un objeto pesado? Muchos de estos escenarios están asociados con la ciática, que se correlaciona con el dolor lumbar. Ahora bien, la ciática a menudo se caracteriza por un dolor agravante que viaja a lo largo del nervio ciático desde la región lumbar, perjudicando la calidad de vida de una persona. En el sistema musculoesquelético, el nervio ciático juega un papel importante al proporcionar función motora a las piernas. (Davis et al., 2024) Ahora bien, cuando el nervio ciático, la región lumbar también tiene un papel fundamental. La región lumbar en la región musculoesquelética también tiene un papel crucial a la hora de proporcionar apoyo, fuerza y flexibilidad al cuerpo. Sin embargo, tanto el nervio ciático como la región espinal lumbar son más propensos al estrés y a lesiones por lesiones traumáticas y factores ambientales que pueden afectar los discos espinales lumbares y el nervio ciático.
Los movimientos repetitivos, la obesidad, el levantamiento inadecuado, los problemas degenerativos de la columna y las afecciones musculoesqueléticas son algunas de las causas y factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la ciática asociada con la zona lumbar. Lo que eventualmente sucede es que el contenido de agua y la pérdida progresiva de los proteoglicanos de los discos espinales se descomponen entre las vértebras y sobresalen para presionar el nervio ciático, que luego puede irritarse y causar dolor referido irradiado en las piernas y la espalda baja. . (Zhou et al., 2021) La combinación de ciática y dolor lumbar puede convertirse en un problema socioeconómico dependiendo de la gravedad del dolor que causa el nervio ciático y puede hacer que las personas se pierdan cualquier actividad en la que participen. (Siddiq y otros, 2020) Si bien los síntomas similares al dolor de la ciática a menudo se correlacionan con la región lumbar, muchas personas pueden encontrar el alivio que buscan a través de varios tratamientos.
Causas de la ciática: vídeo
Electroacupuntura para reducir la conexión ciática-espalda baja
Cuando se trata de reducir la conexión ciática-lumbalgia, muchas personas buscan un tratamiento que sea asequible y eficaz para disminuir problemas similares al dolor. Los tratamientos no quirúrgicos como la electroacupuntura pueden ser beneficiosos para muchas personas que experimentan dolor de ciática relacionado con la zona lumbar. La electroacupuntura es otra forma de terapia de acupuntura tradicional que se origina en China. Los acupunturistas altamente capacitados siguen los mismos principios de acupuntura colocando agujas delgadas y sólidas en diferentes puntos de acupuntura del cuerpo para restaurar el qui o chi (flujo de energía). La electroacupuntura combina agujas y electroestimulación para reducir los mecanismos centrales de regulación del dolor que causan el dolor lumbar y la ciática al bloquear las señales de dolor y proporcionar alivio del dolor. (Kong, 2020) Al mismo tiempo, la electroacupuntura ofrece propiedades analgésicas para estimular las endorfinas y reducir los analgésicos para el dolor lumbar de forma segura. (Sung et al., 2021)
Electroacupuntura Restaurando la Movilidad
Cuando las extremidades inferiores experimentan movilidad limitada debido a la ciática asociada con el dolor lumbar, la electroacupuntura puede ayudar a relajar los músculos que agravan el nervio ciático e incluso ayudar a mejorar el flujo sanguíneo a los músculos lumbares. Esto se debe a que la electroacupuntura puede estimular regiones específicas del cuerpo para reducir los reflejos somatovagales suprarrenales para aliviar y restaurar la movilidad de las extremidades inferiores. (Liu et al., 2021) Además, la electroacupuntura se puede combinar con otras terapias no quirúrgicas para ayudar a fortalecer los músculos centrales y lumbares, lo que permite a las personas ser más conscientes de los factores que causan la ciática y el dolor lumbar. Al hacer esto, muchas personas que luchan contra la ciática asociada con el dolor lumbar pueden incorporar la electroacupuntura como parte de su programa de tratamiento combinada con enfoques holísticos para mejorar su calidad de vida y proporcionar un camino para mejorar su movilidad.
Kong, JT (2020). Electroacupuntura para el tratamiento del dolor lumbar crónico: resultados preliminares de la investigación. Acupuntura médica, 32(6), 396-397.
doi.org/10.1089/acu.2020.1495
Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y. y Ma, Q. (2021). Una base neuroanatómica para que la electroacupuntura impulse el eje vagal-suprarrenal. Naturaleza, 598(7882), 641-645.
doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA y Rasker, JJ (2020). Ciática extraespinal e imitaciones de ciática: una revisión del alcance. dolor coreano j, 33(4), 305-317.
doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Sung, WS, Park, JR, Park, K., Youn, I., Yeum, HW, Kim, S., Choi, J., Cho, Y., Hong, Y., Park, Y., Kim, EJ , y Nam, D. (2021). La eficacia y seguridad de la electroacupuntura para el dolor lumbar crónico inespecífico: un protocolo para revisión sistemática y/o metanálisis. Medicina (Baltimore), 100(4), e24281. doi.org/10.1097/MD.0000000000024281
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. y Liu, Z. (2021). Asociaciones causales de obesidad con degeneración intervertebral, dolor lumbar y ciática: un estudio de aleatorización mendeliana de dos muestras. Endocrinol Delantero (Lausana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
¿Pueden las personas con síndrome piriforme incorporar la acupuntura con diversas terapias para reducir el dolor del nervio ciático y otros síntomas?
Introducción
A medida que muchas personas se mueven de un lugar a otro gracias a las extremidades inferiores del cuerpo, los músculos, ligamentos, raíces nerviosas y tejidos circundantes contribuyen a la función sensoriomotora de las caderas, las piernas, las nalgas y los pies. Todos estos grupos de músculos influyen para garantizar que puedan moverse sin los efectos del dolor o la incomodidad. Sin embargo, muchos factores y problemas pueden hacer que los músculos circundantes desarrollen problemas musculoesqueléticos con el tiempo, afectando la movilidad de una persona. Uno de los músculos que ayuda a compartir la responsabilidad de la movilidad en las caderas y las nalgas es el músculo piriforme, que a menudo se pasa por alto cuando varias lesiones o movimientos repetitivos comienzan a afectar la capacidad de una persona para caminar. El artículo de hoy examina cómo el síndrome de Piriformis afecta la movilidad, cómo el dolor ciático se correlaciona con el síndrome de piriformis y cómo las terapias como la acupuntura pueden ayudar a reducir el síndrome de Piriformis. Hablamos con proveedores médicos certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para brindar numerosos tratamientos para minimizar el síndrome piriforme que afecta la movilidad de una persona. También informamos y guiamos a los pacientes sobre cómo los tratamientos como la acupuntura pueden ayudar a reducir el dolor del nervio ciático asociado con el síndrome de piriformis. Alentamos a nuestros pacientes a que hagan a sus proveedores médicos asociados preguntas complejas e importantes sobre los síntomas similares al dolor que experimentan debido al síndrome piriforme que afecta su capacidad para caminar. El Dr. Jiménez, DC, incorpora esta información como un servicio académico. Observación.
Síndrome piriforme que afecta la movilidad
¿Ha experimentado tensión muscular en las caderas o en la región de los glúteos, lo que ha afectado su capacidad para caminar? ¿Sientes sensaciones de entumecimiento, hormigueo o ardor dolor viajando hasta las rodillas y los pies? O, después de un largo día de trabajo, ¿sientes dolor cuando estás sentado? La mayoría de estos síntomas a menudo se correlacionan con el síndrome de Piriformis. Los seis músculos circundantes que rodean la región de los glúteos de los muslos y las caderas trabajan juntos para proporcionar movimiento en la parte inferior del cuerpo mientras estabilizan las caderas y rotan los muslos. El músculo piriforme es un músculo pequeño, plano en forma de pera que corre sobre el nervio ciático. El síndrome de Piriformis es una condición musculoesquelética clínica que causa el atrapamiento del nervio ciático que hace que muchas personas denuncien disparar y quemar dolor a su región en la glúteo. (Hicks y otros, 2024) Esto hace que muchas personas piensen que están lidiando con el dolor lumbar asociado con la ciática. Cuando una persona se ocupa del síndrome de Piriformis, experimentará movilidad limitada en sus caderas, lo que, con el tiempo, si no se trata, afectará los muslos y las piernas.
¿Cómo se correlaciona el dolor del nervio ciático con el síndrome de piriformis?
Además, dado que el síndrome de Piriformis se correlaciona con el dolor del nervio ciático, algunos hallazgos clínicos que causan perfiles de riesgo superpuestos incluyen la rotación de cadera externa restringida y la opresión muscular de los músculos lumbosacrales. Otros hallazgos clínicos varían desde dolor a la palpación sobre la escotadura ciática mayor hasta dolor agravado en posición sentada. (Sharma et al., 2023) Dado que el atrapamiento del nervio ciático se correlaciona con el síndrome de Piriformis, todavía se considera la causa no discogénica de la ciática. (Hijo y Lee, 2022) Cuando el nervio ciático queda atrapado dentro del músculo piriforme, muchas personas experimentan entumecimiento, sensaciones de hormigueo y patrones de dolor similares en las piernas, al igual que la ciática; Sin embargo, cuando las personas buscan tratamientos para reducir el dolor del nervio ciático y mejorar el músculo piriforme.
La terapia de acupuntura reduce el síndrome piriforme
Cuando las personas buscan tratamientos para reducir su dolor nervioso ciático correlacionado con el síndrome de Piriformis, buscan tratamientos asequibles y pueden reducir el dolor a través de sesiones consecutivas. La terapia de acupuntura puede ayudar a reducir los efectos del síndrome piriforme. La acupuntura es una terapia complementaria y alternativa de China que utiliza agujas sólidas y delgadas para colocar en los puntos de acupuntos del cuerpo. Además, profesionales altamente capacitados pueden incorporar varios métodos de acupuntura para tratar y reducir los efectos del síndrome piriforme. (He et al., 2023) Al mismo tiempo, cuando una persona está siendo tratada para el síndrome de Piriformis, un acupunturista utiliza técnicas guiadas por ultrasonido para permitir una colocación precisa de la aguja dentro de los músculos profundos para proporcionar una respuesta de tratamiento efectiva. (Fusco et al., 2018) Esto permite que los músculos circundantes afectados se relajen y reduzcan el dolor del nervio ciático.
Acupuntura para reducir el dolor del nervio ciático
Dado que el dolor del nervio ciático y el síndrome piriforme tienen perfiles de riesgo superpuestos, también pueden asociarse con otras afecciones de dolor musculoesquelético que pueden afectar la movilidad de una persona. La acupuntura puede ayudar a mitigar las señales de dolor que causan alteraciones motoras o sensoriales dentro de las regiones pélvicas y de cadera. (Kvorning et al., 2004) La acupuntura es una de las formas más antiguas de terapia no quirúrgica que se puede combinar con otras terapias diversas para ayudar a removilizar las caderas y descomprimir el dolor que afecta el nervio ciático mientras proporciona alivio. (Vij y otros, 2021) Al incorporar la acupuntura como parte del plan de tratamiento de salud y bienestar de una persona, esta comenzará a controlar gradualmente los síntomas asociados y reducirá las posibilidades de que el síndrome piriforme vuelva a causar dolor del nervio ciático en las extremidades inferiores. Esto permite a las personas ser más conscientes y ayudar a restaurar el proceso de curación natural del cuerpo con el tiempo.
Recupera tu movilidad- Vídeo
Referencias
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Kvorning, N., Holmberg, C., Grennert, L., Aberg, A. y Akeson, J. (2004). La acupuntura alivia el dolor pélvico y bajo en la retroceso a fines del embarazo. Acta Obstet Gynecol Scand, 83(3), 246-250.
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Sharma, S., Kaur, H., Verma, N. y Adhya, B. (2023). Mirando más allá del síndrome de Piriformis: ¿es realmente el Piriformis? Pelvis de cadera, 35(1), 1-5.
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La herramienta Find A Practitioner de IFM es la red de referencias más grande en Medicina Funcional, creada para ayudar a los pacientes a localizar a los profesionales de Medicina Funcional en cualquier parte del mundo. Los profesionales certificados de IFM aparecen en primer lugar en los resultados de búsqueda, dada su amplia educación en medicina funcional
