Tratamientos de Clínica de Espalda. Hay varios tratamientos para todo tipo de lesiones y afecciones aquí en Injury Medical & Chiropractic Clinic. El objetivo principal es corregir cualquier desalineación en la columna mediante la manipulación manual y colocando las vértebras desalineadas en su lugar correcto. Los pacientes recibirán una serie de tratamientos, que se basan en el diagnóstico. Esto puede incluir manipulación de la columna, así como otros tratamientos de apoyo. Y a medida que se ha desarrollado el tratamiento quiropráctico, también lo han hecho sus métodos y técnicas.
¿Por qué los quiroprácticos usan un método / técnica sobre otro?
Un método común de ajuste espinal es la alternar gota método. Con este método, un quiropráctico cruza las manos y presiona firmemente sobre un área de la columna. Luego ajustarán el área con un empuje rápido y preciso. Este método se ha utilizado durante años y, a menudo, se utiliza para ayudar a aumentar la movilidad del paciente.
Otro método popular tiene lugar en un mesa especial. La mesa tiene diferentes secciones, que se pueden mover hacia arriba o hacia abajo según la posición del cuerpo. Los pacientes se acuestan boca abajo sobre su espalda o de costado mientras el quiropráctico aplica empujes rápidos en toda el área espinal a medida que desciende la sección de la mesa. Muchos prefieren este ajuste de la mesa, ya que este método es más ligero y no incluye los movimientos de torsión utilizados en otros métodos.
Los quiroprácticos también utilizan herramientas especializadas para ayudar en sus ajustes, es decir, el activador. Un quiropráctico utiliza esta herramienta con resorte para realizar el ajuste / s en lugar de sus manos. Muchos consideran que el método del activador es el más suave de todos.
Cualquiera que sea el método de ajuste que utilice un quiropráctico, todos ofrecen grandes beneficios para la columna vertebral y la salud y el bienestar en general. Si se prefiere un método determinado, hable con un quiropráctico al respecto. Si no realizan una determinada técnica, pueden recomendar a un colega que sí lo haga.
Para las personas que experimentan dolor en el hombro y la parte superior de la espalda, ¿podría ser la bursitis periescapular una posible causa?
Bursitis periescapular
La escápula/omóplato es un hueso que cambia de posición con el movimiento de la parte superior del cuerpo y del hombro. El movimiento de la escápula es fundamental para el funcionamiento normal del hombro y la columna. Cuando se producen movimientos anormales o repentinos del hombro, pueden desarrollarse síntomas de inflamación y dolor. (Agustín H. Conduah et al., 2010)
Función normal de la escápula
La escápula es un hueso triangular en la parte superior de la espalda, fuera de la caja torácica. Su lado exterior o lateral contiene la cavidad articular/glenoidea del hombro, mientras que el resto del hueso sirve como puntos de unión para los diferentes músculos del hombro y la espalda. La escápula se desplaza sobre la caja torácica al mover el brazo hacia adelante y hacia atrás. Este movimiento se llama movimiento escapulotorácico y es fundamental para el funcionamiento normal de la extremidad superior y la articulación del hombro. Cuando la escápula no se desliza con un movimiento coordinado, la función de las articulaciones del torso y los hombros puede volverse rígida y dolorosa. (JE Kuhn y otros, 1998)
Bolsa escapular
Una bolsa es un saco lleno de líquido que permite un movimiento suave y deslizante entre estructuras, tejidos corporales, huesos y tendones. Las bolsas se encuentran en todo el cuerpo, incluidas las que se encuentran delante de la rótula, fuera de la cadera y en la articulación del hombro. Cuando una bursa se inflama e irrita, los movimientos normales pueden volverse dolorosos. Hay bolsas alrededor de la escápula en la parte superior de la espalda. Dos de estas bursas se encuentran entre los huesos y el músculo serrato anterior que controla el movimiento escapular en la pared torácica. Una bursa está ubicada en la esquina superior de la escápula, cerca de la columna en la base del cuello, y la otra está en la esquina inferior de la escápula, cerca de la mitad de la espalda. Una o ambas bursas pueden verse afectadas por la bursitis periescapular. Hay otras bolsas alrededor de la escápula y los tendones circundantes, pero los dos sacos de las esquinas tienden a ser las bolsas primarias que desarrollan bursitis periescapular.
Inflamación
Cuando estas bolsas se inflaman, irritan, hinchan y engrosan, se produce la afección conocida como bursitis. Cuando la bursitis se produce cerca de la escápula, los movimientos de los músculos y los omóplatos pueden provocar molestias y dolor. Los síntomas más comunes de la bursitis periescapular incluyen:
Un examen de la escápula puede mostrar movimientos anormales del omóplato. Esto puede provocar aleteo, donde el omóplato no se sujeta correctamente a la caja torácica y sobresale de manera anormal. Las personas con aleteo de la escápula suelen tener una mecánica anormal de la articulación del hombro porque se altera la posición del hombro.
Causas
Las causas de la bursitis periescapular pueden ser variadas. El más común es el síndrome de uso excesivo, en el que una actividad específica provoca irritación en la bolsa. Estos pueden incluir:
Actividades relacionadas con el deporte que resultan del uso repetitivo.
Actividades relacionadas con el trabajo que resultan del uso repetitivo.
Lesiones traumáticas que provocan inflamación o irritación de la bursa.
Algunas condiciones pueden causar anatomía anormal o protuberancias óseas, irritando la bolsa. Una condición es un crecimiento óseo benigno conocido como osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza y Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Estos crecimientos pueden sobresalir de la escápula y provocar irritación e inflamación.
Tratamiento
El tratamiento de la bursitis periescapular comienza con conservador. terapias. Rara vez se necesitan tratamientos invasivos para corregir el problema. El tratamiento puede incluir:
resto
El primer paso es descansar la bolsa irritada y calmar la inflamación.
Esto puede tardar algunas semanas y se puede lograr modificando las actividades físicas, deportivas o laborales.
Hielo
El hielo es útil para reducir la inflamación y controlar el dolor.
Saber cómo aplicar hielo en una lesión correctamente puede ayudar a controlar el dolor y la hinchazón.
Fisioterapia
La fisioterapia puede aliviar los síntomas de la inflamación mediante diversos ejercicios y estiramientos.
La terapia puede mejorar la mecánica escapular para que la lesión no se vuelva continua y recurrente.
El movimiento anormal de la escápula sobre la caja torácica no sólo puede conducir al desarrollo de bursitis, sino que si no se aborda esta mecánica anormal, el problema puede reaparecer.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para controlar la inflamación a corto plazo. (Agustín H. Conduah et al., 2010)
Los medicamentos pueden ayudar a bloquear la respuesta inflamatoria.
Antes de tomar cualquier medicamento, las personas deben confirmar con su proveedor de atención médica que es seguro.
Inyecciones de cortisona
El tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es una señal de que la cirugía será más efectiva para las personas que puedan necesitarla.
Las inyecciones de cortisona pueden ser muy útiles para administrar una poderosa dosis antiinflamatoria directamente en el sitio de la inflamación. (Agustín H. Conduah et al., 2010)
Las inyecciones de cortisona deben limitarse en términos de cuántas inyecciones se ofrecen a un individuo, pero en dosis limitadas puede ser muy útil.
Sin embargo, las inyecciones de cortisona sólo deben realizarse una vez confirmado el diagnóstico.
La cirugía
La cirugía rara vez es necesaria, pero puede ser eficaz en personas que no pueden encontrar alivio con tratamientos conservadores.
La cirugía se utiliza a menudo en personas con anatomía escapular anormal, como crecimientos óseos o tumores.
En la Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones, tratamos lesiones y síndromes de dolor crónico mejorando la capacidad de un individuo a través de programas de flexibilidad, movilidad y agilidad diseñados para todos los grupos de edad y discapacidades. Nuestros planes de atención quiropráctica y servicios clínicos están especializados y enfocados en las lesiones y el proceso de recuperación completo. Si se necesita otro tratamiento, las personas serán remitidas a la clínica o al médico que mejor se adapte a su lesión, condición y/o dolencia.
Ala escapular en profundidad
Referencias
Conduah, AH, Baker, CL, 3.º y Baker, CL, Jr. (2010). Manejo clínico de la bursitis escapulotorácica y el chasquido de la escápula. Salud deportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359
Kuhn, JE, Plancher, KD y Hawkins, RJ (1998). Crepitación y bursitis escapulotorácica sintomática. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza, AM y Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ¿ignorar o investigar?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
Para las personas que experimentan dolor de espalda debido a una hernia de disco, ¿comprender la diferencia entre cirugía y quiropráctica puede ayudarlas a encontrar el plan de tratamiento adecuado?
Cirugía o Quiropráctica
Vivir con dolor de espalda puede ser una pesadilla y, sin embargo, muchas personas luchan sin buscar atención. Hoy en día, existe una gran cantidad de cirugías y técnicas no invasivas que son mejores para tratar los problemas de columna y espalda y controlar los síntomas. Para las personas que puedan tener una hernia de disco o que sientan curiosidad acerca de cómo aliviar su dolor de espalda, un proveedor de atención médica, un fisioterapeuta, un especialista en columna y un quiropráctico pueden informarles sobre las opciones de tratamiento. La cirugía y la terapia quiropráctica son tratamientos populares para una hernia, un disco abultado o un disco deslizado.
Una hernia de disco se produce cuando los discos de cartílago que amortiguan las vértebras se salen de su posición y se escapan.
La cirugía para una hernia de disco implica extirpar o reparar el disco.
La quiropráctica reposiciona el disco de forma no quirúrgica y realinea la columna.
Ambos tratamientos tienen los mismos objetivos con diferencias clave.
Atención quiropráctica
La quiropráctica es un sistema de terapia que se enfoca en ajustar y mantener la alineación de la columna para ayudar con los problemas de espalda y postura. Los quiroprácticos son profesionales médicos capacitados y autorizados que adoptan un enfoque no quirúrgico, una terapia comprobada para el dolor crónico, la flexibilidad y los problemas de movilidad.
La forma en que funciona
El tratamiento quiropráctico fomenta y apoya los procesos de curación naturales del cuerpo. Se considera para el dolor articular de espalda, cuello, piernas, brazos, pies y manos. Por lo general, implica sesiones en las que el quiropráctico ajusta física y cuidadosamente las vértebras con la mano, también conocido como manipulación espinal o ajustes quiroprácticos. (Medline Plus. 2023). Un quiropráctico realiza una evaluación médica exhaustiva y realiza pruebas para establecer un diagnóstico. Un quiropráctico desarrollará un plan de tratamiento que puede involucrar a un equipo de masajistas y fisioterapeutas, acupunturistas, asesores de salud y nutricionistas para tratar las áreas afectadas con diversas técnicas, recomendar ejercicios específicos, ajustar el estilo de vida y la nutrición para respaldar el tratamiento y monitorear el progreso. Combinados con estiramientos y presión sostenida, los múltiples métodos pueden aumentar la movilidad de las articulaciones y aliviar los síntomas del dolor. (Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. 2019) Los protocolos agregados para respaldar o mejorar la terapia quiropráctica incluyen:
Terapias de calor y hielo para reducir la inflamación y aumentar la circulación sanguínea.
Utilizar dispositivos para estimular músculos y nervios eléctricamente.
Desarrollar técnicas de relajación y respiración profunda.
Incorporar ejercicios para favorecer la rehabilitación.
Establecer una rutina de ejercicios regular.
Hacer ajustes en la dieta y el estilo de vida.
Tomar ciertos suplementos dietéticos.
Se ha demostrado que la manipulación espinal y los ajustes quiroprácticos mejoran los síntomas y restauran la movilidad en casos de dolor de espalda crónico. Una revisión encontró que las personas con dolor lumbar/lumbalgia crónico informaron una mejoría significativa después de seis semanas de tratamiento quiropráctico. (Ian D. Coulter y otros, 2018)
Precios
Los gastos de bolsillo del tratamiento quiropráctico dependen de una variedad de factores.
El seguro puede cubrir o no el tratamiento, y el monto que una persona debe pagar puede variar según la gravedad de su caso, lo que cubre su plan y el lugar donde vive. Una revisión encontró que el costo puede oscilar entre $264 y $6,171. (Simón Dagenais y otros, 2015)
La cirugía
Existe una variedad de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para tratar las hernias de disco. Estos funcionan para aliviar la compresión de los nervios eliminando o reemplazando los discos dañados o estabilizando las vértebras, aliviando el dolor y la inflamación.
La forma en que funciona
Una hernia de disco puede ocurrir en cualquier parte de la columna, pero es más común en la parte baja de la espalda/columna lumbar y en el cuello/columna cervical. Se recomienda la cirugía cuando: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2022)
Los tratamientos más conservadores, como los medicamentos y la fisioterapia, no pueden controlar los síntomas.
El dolor y los síntomas afectan la vida y el funcionamiento diarios.
Estar de pie o caminar se vuelve difícil o imposible.
La hernia de disco causa dificultad para caminar, debilidad muscular y pérdida del control de la vejiga o los intestinos.
El individuo está razonablemente sano, sin infecciones, osteoporosis ni artritis.
Los procedimientos quirúrgicos específicos utilizados incluyen:
Cirugía de Fusión
La fusión espinal es el procedimiento más común para una hernia de disco en la parte baja de la espalda.
Implica el uso de material óseo artificial para fusionar las vértebras para aumentar la estabilidad y liberación y prevenir la irritación y compresión de los nervios. (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 2024)
Laminotomía y Laminectomía
Los síntomas de una hernia de disco aparecen por la compresión ejercida sobre los nervios.
La laminotomía implica hacer un pequeño corte en la lámina, o el arco de las vértebras espinales, para liberar la presión.
Otro enfoque implica implantar un disco artificial.
Esto se usa con mayor frecuencia para la hernia en la parte inferior de la columna; se extrae el disco desgastado o dañado y una prótesis especializada reemplaza el disco extraído. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2022)
Esto permite una mayor movilidad.
El éxito de la cirugía de hernia discal depende de diferentes factores. Los avances en las técnicas mínimamente invasivas han mejorado significativamente los resultados a largo plazo; una revisión encontró que alrededor del 80% informó resultados buenos o excelentes en un seguimiento de seis años. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015) Sin embargo, existe la posibilidad de que se repita. Alrededor del 20 % al 25 % de las personas con hernia de disco lumbar experimentan una nueva hernia en algún momento. (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 2024)
Precios
La cirugía para una hernia de disco es especializada y los costos dependen del alcance y la escala del tratamiento.
El plan de seguro específico del individuo también determina los gastos.
Al elegir entre quiropráctica y cirugía para una hernia de disco, varios factores pueden determinar la decisión, entre ellos:
La quiropráctica es la opción no quirúrgica menos invasiva.
Los ajustes quiroprácticos no pueden ayudar a ciertos casos graves de hernias de disco.
Los ajustes quiroprácticos evitan que la hernia de disco empeore y alivian los síntomas.
La cirugía proporciona alivio del dolor y los síntomas más rápido que el tratamiento quiropráctico o conservador, pero requiere un tiempo de recuperación significativo y es costosa. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
Es posible que la cirugía no sea apropiada para personas con osteoartritis u osteoporosis.
La terapia quiropráctica se encuentra entre las opciones de tratamiento más conservadoras para una hernia de disco y puede probarse primero antes de proceder con la cirugía. Generalmente, la cirugía sólo se recomienda cuando los métodos no invasivos no han podido detener o controlar el dolor y los síntomas. La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención médica primaria para desarrollar una solución óptima de salud y bienestar que beneficie plenamente al individuo para volver a la normalidad.
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M. y Herman, PM (2018). Manipulación y movilización para el tratamiento del dolor lumbar crónico: una revisión sistemática y un metanálisis. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S. y Manga, P. (2015). Una revisión sistemática que compara los costos de la atención quiropráctica con otras intervenciones para el dolor de columna en los Estados Unidos. Investigación de servicios de salud de BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ y Mansour, N. (2015). Resultados a largo plazo de diversas operaciones para la hernia de disco lumbar: análisis de más de 39,000 pacientes. Principios y práctica médica: revista internacional de la Universidad de Kuwait, Centro de Ciencias de la Salud, 24 (3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA y Weinstein, JN (2008). La rentabilidad del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la hernia de disco lumbar durante dos años: evidencia del ensayo de investigación de resultados de pacientes de columna vertebral (SPORT). Lomo, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
La estenosis espinal es el término utilizado para describir el estrechamiento de la columna. Los tratamientos varían porque el caso de cada persona es diferente. Algunas personas experimentan síntomas leves, mientras que otras experimentan síntomas graves. ¿Conocer las opciones de tratamiento puede ayudar al paciente y al equipo de atención médica a personalizar un plan de tratamiento según la condición del individuo?
Tratamientos de estenosis espinal
Los espacios dentro de la columna pueden volverse más estrechos de lo que se supone que deben ser, lo que puede causar presión sobre las raíces nerviosas y la médula espinal. Cualquier parte de la columna puede verse afectada. El estrechamiento puede causar dolor, ardor y/o molestias en la espalda y debilidad en las piernas y los pies. La estenosis espinal tiene varios tratamientos primarios. Cuando se trabaja en tratamientos para la estenosis espinal, un proveedor de atención médica evaluará los síntomas y comenzará el tratamiento con una terapia de primera línea, como analgésicos y/o fisioterapia. Estos suelen ser los primeros entre las personas que padecen la enfermedad.
Medicamentos
El dolor crónico es uno de los principales síntomas. El tratamiento de primera línea a menudo implica el uso de analgésicos. Los medicamentos comúnmente recetados son los antiinflamatorios no esteroides o AINE. Estos medicamentos reducen el dolor y la inflamación. Sin embargo, no se recomienda el uso a largo plazo de los AINE y es posible que sea necesario utilizar otros medicamentos para aliviar el dolor, entre los que se incluyen: (Sudhir Diwan y otros, 2019)
Tylenol – acetaminofén
La gabapentina
La pregabalina
Opioides para casos graves
El Ejercicio
El ejercicio puede reducir los síntomas de la estenosis espinal al aliviar la presión de los nervios, lo que puede reducir el dolor y mejorar la movilidad. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Los proveedores de atención médica recomendarán los ejercicios más efectivos para el individuo. Ejemplos incluyen:
Otro tratamiento primario para la estenosis espinal es la fisioterapia, que a menudo se usa junto con analgésicos. Por lo general, las personas se someten a seis a ocho semanas de fisioterapia, con sesiones de dos a tres veces por semana. Se ha demostrado que la utilización de fisioterapia (Sudhir Diwan y otros, 2019)
Reduce el dolor
Aumentar la movilidad
Reducir los analgésicos.
Reducir los síntomas de salud mental como la ira, la depresión y los cambios de humor.
En casos graves, la fisioterapia después de la cirugía puede reducir los tiempos de recuperación.
Tirantes traseros
Los aparatos ortopédicos para la espalda pueden ayudar a reducir el movimiento y la presión sobre la columna. Esto es útil porque incluso pequeños movimientos de la columna pueden provocar irritación de los nervios, dolor y empeoramiento de los síntomas. Con el tiempo, el refuerzo puede conducir a un aumento positivo de la movilidad. (Carlo Ammendolia y otros, 2019)
Inyecciones
Se pueden recomendar inyecciones epidurales de esteroides para aliviar los síntomas graves. Los esteroides actúan como antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón causados por la inflamación y la irritación de los nervios espinales. Se consideran procedimientos médicos no quirúrgicos. Según las investigaciones, las inyecciones pueden controlar eficazmente el dolor durante dos semanas y hasta seis meses, y algunas investigaciones han descubierto que después de una inyección espinal, el alivio puede durar 24 meses. (Sudhir Diwan y otros, 2019)
Procedimiento de descompresión de ligamentos engrosados
A algunas personas se les puede recomendar que se sometan a un procedimiento de descompresión. Este procedimiento implica el uso de una herramienta de aguja delgada que se inserta en la espalda. El tejido del ligamento engrosado se extirpa para reducir la presión sobre la columna y los nervios. Las investigaciones han encontrado que el procedimiento puede reducir los síntomas y la necesidad de una cirugía más invasiva. (Nagy Mekhail y otros, 2021)
Tratamientos alternativos
Además de los tratamientos de primera línea, las personas pueden ser remitidas a terapias alternativas para el manejo de los síntomas, que incluyen:
Acupuntura
Esto implica la inserción de agujas de punta fina en varios puntos de acupuntura para aliviar los síntomas.
Algunas investigaciones han descubierto que la acupuntura puede ser más eficaz para reducir los síntomas que la fisioterapia sola. Ambas opciones son viables y pueden mejorar la movilidad y el dolor. (Hiroyuki Oka y otros, 2018)
Quiropráctica
Esta terapia reduce la presión sobre los nervios, mantiene la alineación de la columna y ayuda a mejorar la movilidad.
Masaje
El masaje ayuda a aumentar la circulación, relajar los músculos y reducir el dolor y la rigidez.
Nuevas opciones de tratamiento
A medida que continúa la investigación sobre la estenosis espinal, están surgiendo nuevas terapias para ayudar a aliviar y controlar los síntomas en personas que no responden a la medicina tradicional o que no pueden participar en terapias convencionales por diversas razones. Sin embargo, algunas pruebas presentadas son prometedoras; las aseguradoras médicas pueden considerarlos experimentales y no ofrecer cobertura hasta que se haya demostrado su seguridad. Algunos tratamientos nuevos incluyen:
Acupotomia
La acupotomía es una forma de acupuntura que utiliza agujas delgadas con una punta pequeña y plana tipo bisturí para aliviar la tensión en las áreas dolorosas. La investigación sobre sus efectos aún es limitada, pero los datos preliminares muestran que podría ser un tratamiento complementario eficaz. (Ji Hoon Han y otros, 2021)
Tratamiento con Células Madres
Las células madre son las células de las que se originan todas las demás células. Actúan como materia prima para que el cuerpo cree células especializadas con funciones específicas. (Institutos Nacionales de Salud. 2016)
Las personas con estenosis espinal pueden desarrollar daño en los tejidos blandos.
La terapia con células madre utiliza células madre para ayudar a reparar tejidos lesionados o enfermos.
La terapia con células madre puede ayudar a reparar o mejorar las áreas dañadas y aliviar los síntomas.
Los estudios clínicos sobre la estenosis espinal informan que podría ser una opción de tratamiento viable para algunas personas.
Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar si la terapia es lo suficientemente eficaz como para ser utilizada ampliamente. (Hideki Sudo y otros, 2023)
Dispositivos de estabilización dinámica
LimiFlex es un dispositivo médico en proceso de investigación y análisis por su capacidad para restaurar la movilidad y la estabilidad de la columna. Se implanta en la espalda mediante un procedimiento quirúrgico. Según la investigación, las personas con estenosis espinal que reciben LimiFlex a menudo experimentan una mayor reducción del dolor y los síntomas que con otras formas de tratamiento. (T Jansen y otros, 2015)
Descompresión por distracción interespinosa lumbar
La descompresión por distracción interespinosa lumbar es otro procedimiento quirúrgico para la estenosis espinal. La cirugía se realiza con una incisión encima de la columna y se coloca un dispositivo entre dos vértebras para crear espacio. Esto reduce el movimiento y la presión sobre los nervios. Los resultados preliminares muestran un alivio positivo a corto plazo de los síntomas; Aún no se dispone de datos a largo plazo, ya que es una opción de tratamiento de la estenosis espinal relativamente nueva. (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, 2022)
Procedimientos quirúrgicos
Hay varios procedimientos quirúrgicos disponibles para la estenosis espinal. Algunos incluyen: (Salud Langone de la Universidad de Nueva York. 2024) La cirugía para la estenosis espinal a menudo se reserva para personas con síntomas graves, como entumecimiento en los brazos o las piernas. Cuando se desarrollan estos síntomas, indica una compresión más notable de los nervios espinales y la necesidad de un tratamiento más invasivo. (Salud Langone de la Universidad de Nueva York. 2024)
Laminectomía
Una laminectomía extirpa parte o la totalidad de la lámina, el hueso vertebral que cubre el canal espinal.
El procedimiento está diseñado para reducir la presión sobre los nervios y la médula espinal.
Laminotomía y foraminotomía
Ambas cirugías se utilizan si la estenosis espinal de un individuo afecta negativamente una abertura en el agujero vertebral.
Se extirpan ligamentos, cartílagos u otros tejidos que constriñen los nervios.
Ambos reducen la presión sobre los nervios que viajan a través del agujero.
Laminoplastia
Una laminoplastia alivia la presión sobre la médula espinal al eliminar partes de la lámina del canal espinal.
Este procedimiento quirúrgico implica la extirpación de discos herniados o abultados que ejercen presión sobre la médula espinal y los nervios.
Fusión espinal
La fusión espinal implica unir dos vértebras mediante piezas metálicas como varillas y tornillos.
Las vértebras son más estables porque las varillas y los tornillos actúan como soporte.
¿Qué tratamiento es el adecuado?
Debido a que todos los planes de tratamiento difieren, determinar cuál es el más eficaz es lo más adecuado para un proveedor de atención médica. Cada enfoque será personalizado para el individuo. Para decidir qué terapia es mejor, los proveedores de atención médica evaluarán: (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. 2023)
La gravedad de los síntomas.
El nivel actual de salud general.
El nivel de daño que está ocurriendo en la columna.
El nivel de discapacidad y cómo se ve afectada la movilidad y la calidad de vida.
La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabajará con el proveedor de atención médica primaria y/o los especialistas de una persona para ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento y las inquietudes con respecto a los medicamentos u otras formas de tratamiento.
Desbloqueando el bienestar
Referencias
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A. y Liang, K. (2019). Un enfoque algorítmico para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar: un enfoque basado en evidencia. Analgésicos (Malden, Mass.), 20 (Suplemento 2), S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V. y Descarreaux, M. (2021). Efectividad de un programa de prehabilitación basado en ejercicios para pacientes en espera de cirugía por estenosis espinal lumbar: un ensayo clínico aleatorizado. Informes científicos, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C. y Côté, P. (2019). Efecto de un prototipo de cinturón de estenosis espinal lumbar versus un soporte lumbar sobre la capacidad para caminar en la estenosis espinal lumbar: un ensayo controlado aleatorio. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C. y Saied, O. (2021). La durabilidad del procedimiento de descompresión lumbar mínimamente invasivo en pacientes con estenosis espinal lumbar sintomática: seguimiento a largo plazo. Práctica del dolor: revista oficial del World Institute of Pain, 21 (8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Estudio comparativo de tres tratamientos conservadores en pacientes con estenosis de columna lumbar: estenosis de columna lumbar con acupuntura y estudio de fisioterapia (estudio LAP). BMC medicina complementaria y alternativa, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR y Han , CH (2021). Efectividad y seguridad de la acupotomía en la estenosis espinal lumbar: un ensayo clínico piloto, pragmático, aleatorizado y controlado: un protocolo de estudio. Medicina, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N. e Isoe, T. (2023). Protocolo para el tratamiento de la estenosis del canal espinal lumbar con una combinación de células madre mesenquimales alogénicas ultrapurificadas derivadas de la médula ósea y gel formador in situ: un ensayo controlado aleatorio, doble ciego, prospectivo y multicéntrico. BMJ abierto, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Institutos Nacionales de Salud. (2016). Conceptos básicos de las células madre. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Obtenido de stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D. y Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Una comparación de la descompresión dorsal y la descompresión dorsal combinada con el dispositivo de estabilización dinámica LimiFlex™]. Zeitschrift für Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Para las personas que experimentan o controlan dolor lumbar y/o ciática, ¿puede la terapia de tracción lumbar ayudar a brindar un alivio constante?
Tracción lumbar
La terapia de tracción lumbar para el dolor lumbar y la ciática podría ser una opción de tratamiento para ayudar a restaurar la movilidad y la flexibilidad y apoyar de forma segura el regreso de un individuo a un nivel óptimo de actividad. A menudo se combina con ejercicio terapéutico específico. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) La técnica estira el espacio entre las vértebras de la parte inferior de la columna, aliviando el dolor lumbar.
La tracción lumbar o lumbar ayuda a separar los espacios entre las vértebras.
La separación de los huesos restablece la circulación y ayuda a aliviar la presión sobre los nervios pinzados como el nervio ciático, disminuyendo el dolor y mejorando la movilidad.
Investigación
Los investigadores dicen que la tracción lumbar con ejercicio no mejoró los resultados individuales en comparación con los ejercicios de fisioterapia por sí solos (Anne Thackeray y otros, 2016). El estudio examinó a 120 participantes con dolor de espalda y pinzamiento de raíces nerviosas que fueron seleccionados al azar para someterse a tracción lumbar con ejercicios o ejercicios simples para el dolor. Ejercicios basados en extensiones centrados en doblar la columna hacia atrás. Este movimiento se considera eficaz para personas con dolor de espalda y nervios pinzados. Los resultados indicaron que agregar tracción lumbar a los ejercicios de fisioterapia no ofreció beneficios significativos sobre el ejercicio basado únicamente en extensión para el dolor de espalda. (Anne Thackeray y otros, 2016)
Un estudio de 2022 encontró que la tracción lumbar es útil para las personas con dolor lumbar. El estudio investigó dos técnicas de tracción lumbar diferentes y descubrió que la tracción lumbar de fuerza variable y la tracción lumbar de fuerza alta ayudaron a aliviar el dolor lumbar. También se encontró que la tracción lumbar de alta fuerza reduce la discapacidad funcional. (Zahra Masood y otros, 2022) Otro estudio encontró que la tracción lumbar mejora el rango de movimiento en la prueba de elevación de la pierna estirada. El estudio examinó diferentes fuerzas de tracción en hernias de disco. Todos los niveles mejoraron el rango de movimiento de los individuos, pero la configuración de tracción de la mitad del peso corporal se asoció con el alivio más significativo del dolor. (Anita Kumari y otros, 2021)
Tratamiento
Para las personas que solo padecen dolor lumbar, el ejercicio y la corrección postural pueden ser todo lo que se necesita para brindar alivio. Las investigaciones confirman que los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la movilidad (Anita Slomski 2020). Otro estudio reveló la importancia de centralizar síntomas ciáticos durante movimientos repetitivos. La centralización es devolver el dolor a la columna, lo cual es una señal positiva de que los nervios y los discos se están curando y ocurre durante el ejercicio terapéutico. (Hanne B. Albert y otros, 2012) Un quiropráctico y un equipo de fisioterapia pueden educar a los pacientes sobre cómo prevenir los episodios de dolor de espalda. Los quiroprácticos y fisioterapeutas son expertos en movimientos corporales que pueden mostrarle qué ejercicios son mejores para su afección. Iniciar un programa de ejercicios que centralice los síntomas puede ayudar a las personas a regresar a su estilo de vida normal de manera rápida y segura. Consulte a un proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para el dolor de espalda.
Medicina del movimiento: quiropráctica
Referencias
Cheng, YH, Hsu, CY y Lin, YN (2020). El efecto de la tracción mecánica sobre el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco intervertebral: una revisión sistémica y un metanálisis. Rehabilitación clínica, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD y Brennan, GP (2016). La eficacia de la tracción mecánica entre subgrupos de pacientes con dolor lumbar y dolor en las piernas: un ensayo aleatorizado. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 46 (3), 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A. y Shakeel, R. (2022). Efecto de la tracción lumbar sobre la lumbalgia discogénica utilizando fuerzas variables. JPMA. Revista de la Asociación Médica de Pakistán, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH y Khan, M. (2021). Efectos de la tracción lumbar de una quinta parte, un tercio y la mitad del peso corporal en la prueba de elevación de la pierna recta y el dolor en pacientes con prolapso de disco intervertebral: un ensayo controlado aleatorio. Investigación BioMed internacional, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). La fisioterapia temprana alivia la discapacidad y el dolor de la ciática. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E. y Manniche, C. (2012). Centralización en pacientes con ciática: ¿las respuestas de dolor a los movimientos y posiciones repetidos están asociadas con el resultado o los tipos de lesiones del disco? Revista europea de columna vertebral: publicación oficial de la Sociedad Europea de Columna Vertebral, la Sociedad Europea de Deformidad de la Columna Vertebral y la Sección Europea de la Sociedad de Investigación de la Columna Cervical, 21 (4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
"Para las personas que quieren hacer ejercicio pero tienen miedos o preocupaciones, ¿comprender lo que les asusta puede ayudarles a tranquilizarse?"
Superar los miedos al ejercicio
Una de las razones del actual problema de peso es que las personas no se mueven lo suficiente, y una razón por la que las personas no hacen ejercicio es el miedo (Craig M. Hales y otros, 2020). Para las personas, el esfuerzo físico y el movimiento del cuerpo hasta el punto de aumentar la frecuencia cardíaca, la respiración agitada y la sudoración excesiva pueden causar ansiedad y dar miedo cuando no lo han hecho por un tiempo o nunca han hecho ejercicio. Algunas ansiedades y miedos que las personas pueden experimentar incluyen las siguientes:
Pareciendo tonto
Cualquier cosa puede pasar al hacer ejercicio. Cuando las personas no pueden entender cómo funciona una máquina o no están seguras de si están haciendo un ejercicio correctamente, caerse de una máquina o dejar caer un peso puede causar una sensación de tontería. Saber utilizar máquinas y pesas requiere práctica. Pídale orientación a un empleado del gimnasio o a un entrenador personal, ya que su trabajo es educar a las personas sobre cómo hacer ejercicios de manera correcta y segura. Y la mayoría de las personas que hacen ejercicio también estarán felices de ayudar.
Experimentar dolor
Algunos evitan el ejercicio por temor a un dolor intenso. Se supone que el ejercicio no es doloroso, pero sí causará dolor porque las personas usan músculos que no han usado por un tiempo o que no han usado en absoluto. Por ejemplo, los músculos experimentarán una ligera sensación de ardor al levantar pesas. El cuerpo reacciona al entrenamiento y se adapta al ejercicio. A medida que el cuerpo se fortalece, las personas reconocen la respuesta de su cuerpo y pueden desafiarse a sí mismos con pesas más pesadas, carreras, caminatas y ejercicios más largos. Al comenzar un programa de ejercicios, comience despacio. Algunos entrenadores recomiendan hacer un poco menos de lo que un individuo cree que puede hacer durante las primeras semanas. Esto ayuda a desarrollar un hábito sin riesgo de agotamiento.
lesiones
Al comenzar un programa de ejercicios, las personas pueden sentir cambios en todo el cuerpo, como si todo se estuviera desgarrando y desgarrando. Es posible que las personas que no han hecho mucho ejercicio no puedan distinguir entre la incomodidad normal del ejercicio por primera vez y el dolor de una lesión. Se pueden desarrollar calambres en las piernas, puntos laterales u otros efectos secundarios comunes al comenzar un programa de ejercicios. Es posible que las personas deban dejar de hacer ejercicio, tratar la lesión y comenzar de nuevo.
Si hay dolores agudos en las articulaciones, desgarros en los músculos o ligamentos, o cualquier otra cosa que no se sienta normal, deténgase y busque atención médica.
Ejercicio de atención plena
El cuerpo sentirá algo mientras hace ejercicio, pero es importante separar el dolor real de una lesión de las sensaciones normales.
Sea consciente de cómo se siente el cuerpo durante el entrenamiento.
Siga las instrucciones y preste atención a la forma adecuada para minimizar el riesgo de lesiones.
Calzado adecuado
Usar el calzado deportivo adecuado es una buena idea para evitar y prevenir lesiones.
Invierte en un par de zapatos de calidad para darle al cuerpo el apoyo que necesita.
Forma apropiada
Si se levantan pesas, una forma de sufrir una lesión es utilizar una forma o postura incorrecta.
Si no estás seguro de cómo hacer los ejercicios, consulta con un entrenador o empleado del gimnasio para que te explique cómo funciona la máquina.
Calentar
Iniciar un entrenamiento sin calentar puede provocar lesiones que pueden provocar dolores crónicos.
Se recomienda un calentamiento específico para el entrenamiento.
Si levanta pesas, primero haga un poco de ejercicio cardiovascular o una serie de calentamiento con pesas más livianas.
Entrenamiento dentro de los niveles de condición física
Las lesiones ocurren cuando se intenta hacer demasiado y demasiado pronto.
Comience con un programa ligero.
Realice entrenamientos más intensos y frecuentes.
Por ejemplo, si sólo puede caminar durante 10 minutos, comience allí y aumente gradualmente.
Fracaso
Cuando se trata de ejercicio, el fracaso se puede experimentar de diferentes maneras, como perder peso, no poder completar un entrenamiento, no poder seguir un programa de ejercicios, etc. Esto es parte del proceso, pero las personas pueden superar los miedos al ejercicio. a través de la perseverancia.
Poner el listón demasiado alto puede convertirse en una excusa para dejar de fumar.
Una forma sencilla de afrontar esto es fijarse un objetivo alcanzable.
Se pueden establecer objetivos a largo plazo para alcanzarlos.
Haz lo que puedas manejar ahora.
Los individuos corren riesgos cada vez que hacen algo fuera de su zona de confort. Sin embargo, puede ser necesario tomar riesgos para superar los miedos al ejercicio, seguir adelante y lograr el éxito.
Técnicas de pérdida de peso
Referencias
Hales CM, CM, Fryar CD, Ogden CL. (2020). Prevalencia de obesidad y obesidad grave entre adultos: Estados Unidos, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 360. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Obtenido de www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db360.htm#Suggested_citation
Aquellos que experimentan dolor de cuello, rigidez, dolor de cabeza, dolor de hombros y espalda pueden sufrir una lesión por latigazo cervical. ¿Conocer los signos y síntomas del latigazo cervical puede ayudar a las personas a reconocer la lesión y ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar un plan de tratamiento eficaz?
Signos y síntomas del latigazo cervical
El latigazo cervical es una lesión en el cuello que generalmente ocurre después de una colisión o accidente automovilístico, pero puede ocurrir con cualquier lesión que mueva rápidamente el cuello hacia adelante y hacia atrás. Es una lesión de leve a moderada de los músculos del cuello. Los signos y síntomas comunes de latigazo cervical incluyen:
Algunas personas pueden desarrollar dolor crónico y dolores de cabeza.
Los síntomas y el tratamiento dependen de la gravedad de la lesión. El tratamiento puede incluir analgésicos de venta libre, terapia con hielo y calor, quiropráctica, fisioterapia y ejercicios de estiramiento.
Signos y síntomas frecuentes
El movimiento repentino de latigazo de la cabeza puede afectar varias estructuras del cuello. Estas estructuras incluyen:
Musculatura
Huesos
articulaciones
Tendones
Ligamentos
Discos intervertebrales
Vasos sanguineos
Nervios
Cualquiera o todos estos pueden verse afectados por una lesión por latigazo cervical. (MedlinePlus, 2017)
Estadística
El latigazo cervical es un esguince de cuello que se produce por un movimiento rápido de sacudida del cuello. Las lesiones por latigazo cervical representan más de la mitad de las lesiones por colisiones de vehículos. (Michele Sterling, 2014) Incluso con una lesión menor, los síntomas más frecuentes incluyen: (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
Dolor de cuello
Siguiente rigidez
sensibilidad en el cuello
Rango de movimiento limitado del cuello.
Las personas pueden desarrollar molestias y dolor en el cuello poco después de una lesión; sin embargo, el dolor y la rigidez más intensos no suelen aparecer inmediatamente después de la lesión. Los síntomas tienden a empeorar al día siguiente o 24 horas después. (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
Síntomas iniciales
Los investigadores han descubierto que aproximadamente más de la mitad de las personas con latigazo cervical desarrollan síntomas dentro de las seis horas posteriores a la lesión. Alrededor del 90% desarrolla síntomas dentro de las 24 horas y el 100% los desarrolla dentro de las 72 horas. (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
Latigazo cervical versus lesión traumática de la columna cervical
El latigazo cervical describe una lesión en el cuello de leve a moderada sin síntomas esqueléticos o neurológicos significativos. Las lesiones importantes en el cuello pueden provocar fracturas y dislocaciones de la columna que pueden afectar los nervios y la médula espinal. Una vez que un individuo desarrolla problemas neurológicos asociados con una lesión en el cuello, el diagnóstico cambia de latigazo cervical a lesión traumática de la columna cervical. Estas diferencias pueden resultar confusas ya que están en el mismo espectro. Para comprender mejor la gravedad de un esguince de cuello, el sistema de clasificación de Quebec divide las lesiones de cuello en los siguientes grados (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
grado 0
Esto significa que no hay síntomas en el cuello ni signos en el examen físico.
grado 1
Hay dolor de cuello y rigidez.
Muy pocos hallazgos al examen físico.
grado 2
Indica dolor de cuello y rigidez.
sensibilidad en el cuello
Disminución de la movilidad o amplitud de movimiento del cuello en el examen físico.
grado 3
Implica dolor y rigidez muscular.
Los síntomas neurológicos incluyen:
Entumecimiento
Hormigueo
Debilidad en los brazos
Reflejos disminuidos
grado 4
Implica una fractura o dislocación de los huesos de la columna vertebral.
Otros Síntomas
Otros signos y síntomas de latigazo cervical que pueden estar asociados con la lesión pero que son menos comunes o solo ocurren con una lesión grave incluyen (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
Cefalea tensional
Dolor en la mandíbula
Problemas para dormir
Migraña
Dificultad para concentrarse
Dificultades de lectura
Visión borrosa
Mareo
Dificultades para conducir
Síntomas raros
Las personas con lesiones graves pueden desarrollar síntomas raros que a menudo indican una lesión traumática de la columna cervical e incluyen: (Nobuhiro Tanaka y otros, 2018)
Amnesia
Temblor
Cambios en la voz
Tortícolis: espasmos musculares dolorosos que mantienen la cabeza girada hacia un lado.
Sangrado en el cerebro
Complicaciones
La mayoría de las personas generalmente se recuperan de sus síntomas en unas pocas semanas o unos meses. (Michele Sterling, 2014) Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones por latigazo cervical, especialmente en lesiones graves de grado 3 o 4. Las complicaciones más comunes de una lesión por latigazo cervical incluyen dolor y dolores de cabeza crónicos o prolongados. (Michele Sterling, 2014) La lesión traumática de la columna cervical puede afectar la médula espinal y estar asociada con problemas neurológicos crónicos, como entumecimiento, debilidad y dificultad para caminar. (Luc van Den Hauwe y otros, 2020)
Tratamiento
El dolor suele ser más intenso al día siguiente que después de la lesión. El tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas por latigazo cervical depende de si se trata de una lesión aguda o de si el individuo ha desarrollado dolor y rigidez crónicos en el cuello.
El dolor agudo se puede tratar con medicamentos de venta libre como Tylenol y Advil, que tratan el dolor de forma eficaz.
Advil es un antiinflamatorio no esteroideo que se puede tomar con el analgésico Tylenol, que actúa de diferentes maneras.
La base del tratamiento es fomentar la actividad regular con estiramientos y ejercicio. (Michele Sterling, 2014)
La fisioterapia utiliza diversos ejercicios de rango de movimiento para fortalecer los músculos del cuello y aliviar el dolor.
Los ajustes quiroprácticos y la descompresión no quirúrgica pueden ayudar a realinear y nutrir la columna.
Acupuntura Puede hacer que el cuerpo libere hormonas naturales que alivian el dolor, ayudan a relajar los tejidos blandos, aumentan la circulación y reducen la inflamación. La columna cervical puede volver a alinearse cuando los tejidos blandos ya no están inflamados ni tienen espasmos. (Tae-Woong Moon y otros, 2014)
Sterling M. (2014). Manejo fisioterapéutico de los trastornos asociados al latigazo cervical (WAD). Revista de fisioterapia, 60 (1), 5-12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S. y Adachi, N. (2018). Patología y tratamiento del síndrome traumático de la columna cervical: lesión por latigazo cervical. Avances en ortopedia, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Traumatismo espinal y lesión de la médula espinal (LME). En: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editores. Enfermedades del cerebro, cabeza, cuello y columna vertebral 2020-2023: diagnóstico por imágenes [Internet]. Cham (Suiza): Springer; 2020. Capítulo 19. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS y Ernst, E. (2014). Acupuntura para el tratamiento del trastorno asociado al latigazo cervical: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios. Medicina alternativa y complementaria basada en evidencia: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
¿Pueden las personas con hipermovilidad articular encontrar alivio mediante tratamientos no quirúrgicos para reducir el dolor y restaurar la movilidad corporal?
Introducción
Cuando una persona mueve su cuerpo, los músculos, articulaciones y ligamentos circundantes se incorporan a diversas tareas que le permiten estirarse y ser flexible sin dolor ni molestias. Muchos movimientos repetitivos permiten al individuo continuar con su rutina. Sin embargo, cuando las articulaciones, músculos y ligamentos se estiran más de lo normal en las extremidades superiores e inferiores sin dolor, se conoce como hipermovilidad articular. Este trastorno del tejido conectivo puede correlacionarse con otros síntomas que afectan el cuerpo y hacer que muchas personas busquen tratamiento para controlar los síntomas de hipermovilidad articular. En el artículo de hoy, analizaremos la hipermovilidad de las articulaciones y cómo diversos tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a reducir el dolor causado por la hipermovilidad de las articulaciones y restaurar la movilidad del cuerpo. Hablamos con proveedores médicos certificados que consolidan la información de nuestros pacientes para evaluar cómo su dolor puede estar asociado con la hipermovilidad de las articulaciones. También informamos y orientamos a los pacientes sobre cómo la integración de varios tratamientos no quirúrgicos puede ayudar a mejorar la función articular mientras se controlan los síntomas asociados. Alentamos a nuestros pacientes a que hagan a sus proveedores médicos asociados preguntas complejas y esclarecedoras sobre la incorporación de terapias no quirúrgicas como parte de su rutina para reducir el dolor y la incomodidad causados por la hipermovilidad articular. Dr. Jiménez, DC, incluye esta información como un servicio académico. Observación.
¿Qué es la hipermovilidad articular?
¿Sientes a menudo que las articulaciones de tus manos, muñecas, rodillas y codos están trabadas? ¿Siente dolor y fatiga en las articulaciones cuando su cuerpo se siente constantemente cansado? ¿O cuando estiras las extremidades, se extienden más de lo habitual para sentir el alivio? Muchos de estos diversos escenarios a menudo se correlacionan con personas que experimentan hipermovilidad articular. La hipermovilidad articular es un trastorno hereditario con patrones autosómicos dominantes que caracterizan la hiperlaxitud articular y el dolor musculoesquelético en las extremidades del cuerpo. (Carbonell-Bobadilla et al., 2020) Esta afección del tejido conectivo a menudo está relacionada con la flexibilidad de los tejidos conectados, como ligamentos y tendones, en el cuerpo. Un ejemplo sería si el pulgar de una persona toca la parte interna del antebrazo sin sentir dolor o malestar, tiene hipermovilidad articular. Además, muchas personas que padecen hipermovilidad articular a menudo tendrán un diagnóstico difícil, ya que con el tiempo desarrollarán fragilidad de la piel y los tejidos, lo que provocará complicaciones musculoesqueléticas. (Tofts y otros, 2023)
Cuando las personas enfrentan la hipermovilidad articular con el tiempo, muchas suelen tener hipermovilidad articular sintomática. Presentarán síntomas musculoesqueléticos y sistémicos que conducirán a mostrar deformidades esqueléticas, fragilidad de los tejidos y la piel y diferencias estructurales en el sistema del cuerpo. (Nicholson y otros, 2022) Algunos de los síntomas que se muestran en un diagnóstico de hipermovilidad articular incluyen:
Dolor muscular y rigidez de las articulaciones.
Juntas de clic
Fatiga
Problemas digestivos
Problemas de equilibrio
Afortunadamente, existen varios tratamientos que muchas personas pueden utilizar para ayudar a fortalecer los músculos circundantes alrededor de las articulaciones y reducir los síntomas correlacionados causados por la hipermovilidad articular.
El movimiento como medicina-Video
Tratamientos no quirúrgicos para la hipermovilidad articular
Cuando se trata de hipermovilidad articular, muchas personas necesitan buscar tratamientos para reducir los síntomas relacionados con el dolor de la hipermovilidad articular y ayudar a aliviar las extremidades del cuerpo mientras se restaura la movilidad. Algunos tratamientos excelentes para la hipermovilidad de las articulaciones son las terapias no quirúrgicas que no son invasivas, suaves para las articulaciones y los músculos y rentables. Se pueden personalizar varios tratamientos no quirúrgicos para el individuo dependiendo de la gravedad de la gravedad de la hipermovilidad de las articulaciones y las comorbilidades que afectan el cuerpo de la persona. Los tratamientos no quirúrgicos pueden aliviar al cuerpo de la hipermovilidad articular al tratar las causas del dolor mediante la reducción y maximización de la capacidad funcional y la restauración de la calidad de vida de la persona. (Atwell y otros, 2021) A continuación se detallan los tres tratamientos no quirúrgicos que son excelentes para reducir el dolor causado por la hipermovilidad de las articulaciones y ayudar a fortalecer los músculos circundantes.
Atención quiropráctica
La atención quiropráctica utiliza la manipulación espinal y ayuda a restaurar la movilidad articular en el cuerpo para reducir los efectos de la hipermovilidad articular al estabilizar las articulaciones afectadas de las extremidades hipermóviles. (Boudreau y otros, 2020) Los quiroprácticos incorporan manipulación mecánica y manual y diversas técnicas para ayudar a muchas personas a mejorar su postura al ser más conscientes de sus cuerpos y trabajar con muchas otras terapias para enfatizar los movimientos controlados. Con otras comorbilidades asociadas con la hipermovilidad de las articulaciones, como dolor de espalda y cuello, la atención quiropráctica puede reducir estos síntomas de comorbilidad y permitir que el individuo recupere su calidad de vida.
Acupuntura
Otro tratamiento no quirúrgico que muchas personas pueden incorporar para reducir la hipermovilidad articular y sus comorbilidades es la acupuntura. La acupuntura utiliza agujas pequeñas, delgadas y sólidas que los acupunturistas utilizan para bloquear los receptores del dolor y restaurar el flujo de energía del cuerpo. Cuando muchas personas padecen hipermovilidad articular, las extremidades de las piernas, manos y pies sienten dolor con el tiempo, lo que puede provocar que el cuerpo se vuelva inestable. Lo que hace la acupuntura es ayudar a reducir el dolor causado por la hipermovilidad articular asociada a las extremidades y restablecer el equilibrio y la funcionalidad del cuerpo (Luan y otros, 2023). Esto significa que si una persona sufre rigidez y dolor muscular debido a la hipermovilidad de las articulaciones, la acupuntura puede ayudar a reconfigurar el dolor colocando agujas en los puntos de acupuntura del cuerpo para brindar alivio.
Fisioterapia
La fisioterapia es el último tratamiento no quirúrgico que muchas personas pueden incorporar a su rutina diaria. La fisioterapia puede ayudar a controlar la hipermovilidad de las articulaciones, que está diseñada para ayudar a fortalecer los músculos débiles que rodean las articulaciones afectadas, mejorando la estabilidad de una persona y ayudando a reducir el riesgo de dislocación. Además, muchas personas pueden utilizar ejercicios de bajo impacto para garantizar un control motor óptimo cuando realizan ejercicios regulares sin ejercer una tensión excesiva en las articulaciones. (Russek y otros, 2022)
Al incorporar estos tres tratamientos no quirúrgicos como parte de un tratamiento personalizado para la hipermovilidad articular, muchas personas comenzarán a sentir una diferencia en su equilibrio. No experimentarán dolores en las articulaciones si son más conscientes del cuerpo e incorporan pequeños cambios en su rutina. Aunque vivir con hipermovilidad articular puede ser un desafío para muchas personas, al integrar y utilizar la combinación adecuada de tratamientos no quirúrgicos, muchas pueden comenzar a llevar una vida activa y plena.
Referencias
Atwell, K., Michael, W., Dubey, J., James, S., Martonffy, A., Anderson, S., Rudin, N. y Schrager, S. (2021). Diagnóstico y Manejo de los Trastornos del Espectro de Hipermovilidad en Atención Primaria. J Am Junta Fam Med, 34(4), 838-848.
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Boudreau, PA, Steiman, I. y Mior, S. (2020). Manejo clínico del síndrome de hipermovilidad articular benigna: una serie de casos. Asociación J Can Chiropr, 64(1), 43-54.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Carbonell-Bobadilla, N., Rodríguez-Álvarez, AA, Rojas-García, G., Barragán-Garfias, JA, Orrantia-Vertiz, M., & Rodríguez-Romo, R. (2020). [Síndrome de hipermovilidad articular]. Acta Ortop Mex, 34(6), 441-449.
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Luan, L., Zhu, M., Adams, R., Witchalls, J., Pranata, A. y Han, J. (2023). Efectos de la acupuntura o terapia de punción similar sobre el dolor, la propiocepción, el equilibrio y la función autoinformada en personas con inestabilidad crónica del tobillo: una revisión sistemática y un metanálisis. Complemento Ther Med, 77, 102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
Nicholson, LL, Simmonds, J., Pacey, V., De Wandele, I., Rombaut, L., Williams, CM y Chan, C. (2022). Perspectivas internacionales sobre la hipermovilidad articular: una síntesis de la ciencia actual para guiar las direcciones clínicas y de investigación. J Clin Reumatol, 28(6), 314-320.
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Russek, LN, Block, NP, Byrne, E., Chalela, S., Chan, C., Comerford, M., Frost, N., Hennessey, S., McCarthy, A., Nicholson, LL, Parry, J ., Simmonds, J., Stott, PJ, Thomas, L., Treleaven, J., Wagner, W. y Hakim, A. (2022). Presentación y manejo de fisioterapia de la inestabilidad cervical superior en pacientes con hipermovilidad articular generalizada sintomática: recomendaciones del consenso internacional de expertos. Front Med (Lausana), 9, 1072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts, LJ, Simmonds, J., Schwartz, SB, Richheimer, RM, O'Connor, C., Elias, E., Engelbert, R., Cleary, K., Tinkle, BT, Kline, AD, Hakim, AJ , van Rossum, MAJ y Pacey, V. (2023). Hiperlaxitud articular pediátrica: un marco diagnóstico y una revisión narrativa. Orphanet J raro Dis, 18(1), 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
La herramienta Find A Practitioner de IFM es la red de referencias más grande en Medicina Funcional, creada para ayudar a los pacientes a localizar a los profesionales de Medicina Funcional en cualquier parte del mundo. Los profesionales certificados de IFM aparecen en primer lugar en los resultados de búsqueda, dada su amplia educación en medicina funcional
