Evaluación y tratamiento de la subescapularis | Dr. Alex Jimenez

Estas recomendaciones de evaluación y tratamiento representan una síntesis de información derivada de la experiencia clínica personal y de las numerosas fuentes que se citan, o se basan en el trabajo de investigadores, médicos y terapeutas que se nombran (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

 

Aplicación clínica de técnicas neuromusculares: el músculo subescapular

 

El subescapular es un gran músculo triangular que llena la fosa subescapular y se inserta en el tubérculo menor del húmero y en el frente de la cápsula de la articulación del hombro.

 

El subescapular gira la cabeza del húmero medialmente (rotación interna) y lo aduce; cuando el brazo está levantado, atrae el húmero hacia adelante y hacia abajo. Es una poderosa defensa en la parte delantera de la articulación del hombro, evitando el desplazamiento de la cabeza del húmero.

 

Daño o trauma de una lesión o una condición agravada puede causar acortamiento en el músculo subescapular. Las siguientes evaluaciones y tratamientos pueden ayudar a mejorar la estructura y la función.

 

Evaluación de la acortamiento en el músculo subescapular

 

Prueba de brevedad subescapular (a) La palpación directa del subescapular es necesaria para definir los problemas en ella, ya que los patrones de dolor en el hombro, el brazo, la escápula y el tórax pueden derivar del subescapular o de otras fuentes.

 

El paciente está en decúbito supino y el médico agarra la mano lateral afectada y aplica la tracción mientras los dedos de la otra palpa sobre el borde del dorsal ancho para hacer contacto con la superficie ventral de la escápula, donde se puede palpar el subescapular. Puede haber una reacción marcada del paciente cuando se toca, lo que indica sensibilidad aguda.

 

Prueba de brevedad subescapular (b) (como se ve en la figura 4.39 a continuación) El paciente está en decúbito supino con el brazo en abducción a 90 °, el codo flexionado a 90 ° y el antebrazo en rotación externa, palma hacia arriba. Todo el brazo descansa en la barrera de restricción, con la gravedad como contrapeso.

 

Si el subescapular es corto, el antebrazo no podrá descansar fácilmente en paralelo con el suelo, pero estará algo elevado.

 

 

Figura 4.39A, B Evaluación y posición de autotratamiento MET para subescapular. Si la parte superior del brazo no puede descansar paralela al piso, se indica la posible falta de espacio del subescapular.

 

Se debe tener cuidado para evitar que el hombro anterior se eleve en esta posición (moviéndose hacia el techo) y dando así una imagen normal falsa.

 

Evaluación de la debilidad en el músculo subescapular

 

El paciente está en decúbito prono con el húmero en abducción a 90 ° y el codo flexionado a 90 °. El húmero debe estar en rotación interna de modo que el antebrazo quede paralelo al tronco, con la palma hacia el techo. El médico estabiliza la escápula con una mano y con la otra aplica presión en la muñeca y el antebrazo del paciente como si llevara el húmero hacia la rotación externa, mientras el paciente resiste.

 

La fuerza relativa se evalúa y el método discutido por Norris (1999) debe usarse para aumentar la fuerza (la contracción excéntrica isotónica se realiza lentamente).

 

MET Tratamiento del músculo subescapular

 

El paciente está en decúbito supino con el brazo en abducción a 90 °, el codo flexionado a 90 ° y el antebrazo en rotación externa, palma hacia arriba. Todo el brazo descansa en la barrera de restricción, con la gravedad como contrapeso. (Se debe tener cuidado para evitar que la parte anterior del hombro se eleve en esta posición (moviéndose hacia el techo) y, por lo tanto, dé una imagen de normalidad falsa).

 

El paciente levanta ligeramente el antebrazo, contra la mínima resistencia del médico, durante 7-10 segundos y, después de la relajación, la gravedad o una ligera asistencia del operador, lleva el brazo a una mayor rotación externa, a través de la barrera, donde se mantiene durante no menos de 20 segundos.

 

El Dr. Alex Jimenez ofrece una evaluación y tratamiento adicional de los flexores de la cadera como parte de una aplicación clínica referenciada de técnicas neuromusculares por Leon Chaitow y Judith Walker DeLany. El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y afecciones quiroprácticas y espinales. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Por el Dr. Alex Jimenez

 

 

Temas Adicionales: Bienestar

 

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