Origen del dolor de cabeza | El Paso, TX.

Origen: La causa más común de migrañas / dolores de cabezaPuede relacionarse con complicaciones del cuello. Por pasar demasiado tiempo mirando hacia abajo en una computadora portátil, computadora de escritorio, iPad e incluso por enviar mensajes de texto constantemente, una postura incorrecta durante períodos prolongados de tiempo puede comenzar a ejercer presión sobre el cuello y la parte superior de la espalda y provocar problemas que pueden causar dolores de cabeza. La mayoría de estos tipos de dolores de cabeza ocurren como resultado de la opresión entre los omóplatos, que a su vez hace que los músculos en la parte superior de los hombros también se tensen e irradien dolor a la cabeza.

Origen del dolor de cabeza

• Surge de estructuras sensibles al dolor en la cabeza
• Las fibras de pequeño diámetro (dolor / temperatura) inervan
• Meninges
• Vasos sanguineos
• Estructuras extracraneales
• ATM
• Ojos
• Los senos paranasales
• Músculos y ligamentos del cuello
• Estructuras dentales
• El cerebro no tiene receptores de dolor

Núcleo Trigeminal Espinal

• Nervio trigémino
• Nervio facial
• Nervio glosofaríngeo
• Nervio vago
• Nervio C2 (nervio occipital mayor)

Nervios occipitales

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Sensibilización de los nociceptores

• Resultados en alodinia e hiperalgesia

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Tipos de dolor de cabeza

Siniestro:

• Irritación meníngea
• Intracraneal lesiones masivas
• Dolores de cabeza vasculares
• Fractura cervical o malformación
• Metabólico
• Glaucoma

Benigno:

• Migraña
• Dolores de cabeza en racimo
• Neuralgias
• Cefalea tensional
• Dolores de cabeza secundarios
• Post-traumático / post-conmoción cerebral
• Dolor de cabeza por “rebote analgésico ”
• Psiquiátrico

HA por lesiones extracraneales

• Senos paranasales (infección, tumor)
• Enfermedad de la columna cervical
• Problemas dentales
• Articulación temporomandibular
• Infecciones de oído, etc.
• Ojo (glaucoma, uveitis)
• Arterias extracraneales
• Lesiones nerviosas

Banderas rojas HA

Pantalla de banderas rojas y considere peligrosos tipos de HA si está presente

Síntomas sistémicos:

• La pérdida de peso
• El dolor los despierta del sueño
• Fiebre

Síntomas neurológicos o signos anormales:

• Inicio súbito o explosivo
• Tipo HA nuevo o empeoramiento especialmente en pacientes mayores
• Dolor HA que siempre está en el mismo lugar

Historia previa de dolor de cabeza

• ¿Es este el primer HA que ha tenido?
  ¿Es este el peor HA que has tenido?

Factores de riesgo secundarios:

• Historial de cáncer, inmunocomprometido, etc.

Dolor de cabeza peligroso / siniestro

Irritación meníngea

• Hemorragia subaracnoidea
• Meningitis y meningoencefalitis

Lesiones de masa intracraneal

• Neoplasmas
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia subdural o epidural
• Absceso
• Hidrocefalia aguda

Dolores de cabeza vasculares

• Arteritis temporal
• Encefalopatía hipertensiva (p. Ej., Hipertensión maligna, feocromocitoma)
• Malformaciones arteriovenosas y aneurismas en expansión
• Lupus cerebritis
• Trombosis del seno venoso

Fractura cervical o malformación

• Fractura o dislocación
• Neuralgia occipital
• Disección de la arteria vertebral
• Malformación de Chiari

Metabólico

• La hipoglucemia
• Hipercapnea
• Monóxido de carbono
• Anoxemia
• Anemia
• Toxicidad de vitamina A

Glaucoma

Hemorragia subaracnoidea

• Usualmente debido a una ruptura de aneurisma
• Aparición repentina de dolor severo
• A menudo vomitando
• El paciente parece enfermo
• A menudo la rigidez nucal
• Remita para una tomografía computarizada y posiblemente una punción lumbar

Meningitis

• El paciente parece enfermo
• Fiebre
• Rigidez nucal (excepto en ancianos y niños pequeños)
• Recomendar para punción lumbar - diagnóstico

Neoplasmas

• Causa improbable de HA en la población promedio de pacientes
• Dolor de cabeza leve e inespecífico
• Peor por la mañana
• Puede ser provocado por un movimiento de cabeza vigoroso
• Si los síntomas focales, las convulsiones, los signos neurológicos focales o la evidencia de aumento de la presión intracraneal están presentes, rigen nuestro neoplasma

Hemorragia subdural o epidural

• Debido a hipertensión, trauma o defectos en la coagulación
• Con mayor frecuencia ocurre en el contexto de un traumatismo craneal agudo
• El inicio de los síntomas puede ser semanas o meses después de una lesión
• Diferenciarse de la cefalea posterior a la conmoción cerebral común
• La HA post-conmocionante puede persistir durante semanas o meses después de una lesión e ir acompañada de mareos o vértigo y cambios mentales leves, que desaparecerán.

Aumento de la presión intracraneal

• Papiledema
• Puede causar cambios visuales

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Arteritis temporal (células gigantes)

• > 50 años
• Polimialgia reumática
• Malestar
• Dolores en las articulaciones proximales
• Mialgia
• Dolores de cabeza inespecíficos
• Exquisita sensibilidad y / o hinchazón sobre las arterias temporales u occipitales
• Evidencia de insuficiencia arterial en la distribución de ramas de los vasos craneales
• Alto ESR

Región Cervical HA

• Traumatismo en el cuello o con síntomas o signos de compresión de la raíz o del cordón cervical
• Ordene la compresión del cordón de MR o CT debido a una fractura o dislocación
• Inestabilidad cervical
• Ordenar radiografías de la columna cervical con vistas laterales de flexión y extensión

Eliminando peligrosas HA

• Regla nuestra historia de lesiones serias de cabeza o cuello, convulsiones o síntomas neurológicos focales, e infecciones que pueden predisponer a la meningitis o al absceso cerebral
• Verificar fiebre
• Medir la presión arterial (preocuparse si la diastólica> 120)
• Examen oftalmoscópico
• Compruebe el cuello para la rigidez
• Auscultate para los soplos craneales.
• Examen neurológico completo
• Si es necesario, ordenar el conteo de células sanguíneas, ESR, imágenes craneales o cervicales

Episódico o crónico?

<15 días por mes = Episódico

> 15 días por mes = Crónico

Migraña HA

Generalmente debido a la dilatación o distensión de la vasculatura cerebral

Serotonina en la migraña

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• La serotonina se agota en los episodios de migraña
• IV 5-HT puede detener o reducir la gravedad

Migraña con aura

Historial de al menos ataques 2 que cumplan los siguientes criterios

Uno de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles:

• Visual
• Somático sensorial
• Dificultad de habla o lenguaje
• Motor
• Tronco cerebral

2 de las siguientes características de 4:

• 1 síntoma de aura se propaga gradualmente a lo largo de? 5 min, y / o aparecen 2 síntomas en sucesión
• Cada síntoma de aura individual dura 5-60 min
• El síntoma del aura 1 es unilateral
• Aura acompañada o seguida en <60 min de cefalea
• No mejor explicado por otro diagnóstico ICHD-3, y TIA excluido

Migraña sin aura

Historial de, al menos, ataques 5 que cumplan los siguientes criterios:

• Ataques de cefalea que duran 4-72 h (no tratados o tratados sin éxito)
• Dolor unilateral
• Calidad de pulsación / golpeteo
• Intensidad del dolor moderada a severa
• Agravamiento o la evitación de la actividad física de rutina
• Durante el dolor de cabeza náuseas y / o sensibilidad a la luz y al sonido
• No mejor explicado por otro diagnóstico ICHD-3

Terrible dolor de cabeza

• Dolor orbital, supraorbital y / o temporal unilateral severo
• `` Como un picahielo apuñalándome el ojo ''
• El dolor dura 15-180 minutos

Al menos uno de los siguientes en el lado de dolor de cabeza:

• Inyección conjuntival
• Sudoración facial
• Lagrimación
• Miosis
• Congestión nasal
• Ptosis
• Rinorrea
• Edema de párpado
• Historia de dolores de cabeza similares en el pasado

Cefalea tensional

Dolor de dolor de cabeza acompañado por dos de los siguientes:

• Calidad de prensado / ajuste (no pulsante)
• `` Se siente como una banda alrededor de mi cabeza ''
• Ubicación bilateral
• No se ve agravado por la actividad física de rutina

El dolor de cabeza debe estar ausente:

• Náuseas o vómitos
• Fotofobia y fonofobia (una u otra pueden estar presentes)
• Historia de dolores de cabeza similares en el pasado

Dolor de cabeza de rebote

• Dolor de cabeza que ocurre aproximadamente 15 días al mes en un paciente con un trastorno de dolor de cabeza preexistente
• Uso excesivo regular durante> 3 meses de uno o más medicamentos que se pueden tomar para el tratamiento agudo y / o sintomático del dolor de cabeza
• Debido a la sobreutilización / abstinencia de medicamentos
• No mejor explicado por otro diagnóstico ICHD-3

Fuentes

Alexander G. Reeves, A. y Swenson, R. Trastornos del sistema nervioso. Dartmouth, 2004.