Dolor lumbar, o dolor lumbar, es una condición muy común que afecta la columna lumbar o la sección inferior de la columna. Aproximadamente más de 3 millones de casos de dolor lumbar se diagnostican en los Estados Unidos cada año y alrededor del 80 por ciento de los adultos en todo el mundo experimentan dolor lumbar en algún momento de su vida. El dolor lumbar generalmente es causado por una lesión en un músculo (distensión) o ligamento (esguince) o debido al daño causado por una enfermedad. Las causas comunes de dolor lumbar incluyen mala postura, falta de ejercicio regular, levantamiento inadecuado, fractura, hernia de disco y / o artritis. La mayoría de los casos de lumbalgia a menudo pueden desaparecer por sí solos, sin embargo, cuando el dolor lumbar se vuelve crónico, puede ser importante buscar atención médica inmediata. Se han utilizado dos métodos terapéuticos para mejorar el dolor lumbar. El siguiente artículo compara los efectos del entrenamiento de Pilates y McKenzie sobre el dolor lumbar.

 

Una comparación de los efectos del entrenamiento de Pilates y McKenzie sobre el dolor y la salud general en hombres con dolor lumbar crónico: un ensayo aleatorizado

 

Resumen

 

• Antecedentes: Hoy en día, el dolor lumbar crónico es uno de los desafíos especiales en el cuidado de la salud. No existe un enfoque único para tratar el dolor lumbar crónico. Se usan una variedad de métodos para el tratamiento del dolor lumbar, pero los efectos de estos métodos aún no se han investigado adecuadamente.
• Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar los efectos del entrenamiento de Pilates y McKenzie sobre el dolor y la salud general de los hombres con dolor lumbar crónico.
• Materiales y métodos: Treinta y seis pacientes con dolor lumbar crónico fueron elegidos voluntariamente y asignados a tres grupos de 12 cada uno: grupo McKenzie, grupo de Pilates y grupo de control. El grupo Pilates participó en sesiones de ejercicio 1-h, tres sesiones por semana durante 6 semanas. El grupo McKenzie realizó entrenamientos 1 ha día durante días 20. El grupo control no recibió tratamiento. El estado general de salud de todos los participantes se midió mediante el Cuestionario de salud general 28 y el dolor mediante el Cuestionario de dolor de McGill.
• Resultados: Después de los ejercicios terapéuticos, no hubo diferencias significativas entre los grupos de Pilates y McKenzie en el alivio del dolor (P = 0.327). Ninguno de los dos métodos fue superior al otro para aliviar el dolor. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en los índices generales de salud entre los grupos de Pilates y McKenzie.
• Conclusión: El entrenamiento con Pilates y McKenzie redujo el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico, pero el entrenamiento con Pilates fue más efectivo para mejorar la salud general.
• Palabras clave: Dolor de espalda crónico, salud general, entrenamiento de Mckenzie, dolor, entrenamiento de Pilates

 

Introducción

 

La lumbalgia con antecedentes de más de 3 meses y sin ningún síntoma patológico se denomina lumbalgia crónica. En el caso de pacientes con lumbalgia crónica, el médico debe tener en cuenta la probabilidad de que se desarrolle dolor muscular de origen espinal, además de lumbalgia de origen desconocido. Este tipo de dolor puede ser mecánico (aumento del dolor con el movimiento o la presión física) o no mecánico (aumento del dolor en el tiempo de descanso). [1] El dolor lumbar o de columna es la complicación musculoesquelética más común. [2] Aproximadamente entre el 50% y el 80% de las personas sanas pueden experimentar dolor lumbar durante su vida, y aproximadamente el 80% de los problemas están relacionados con la columna y ocurren en el área lumbar. [3] El dolor lumbar puede deberse a traumatismos, infecciones, tumores, etc. [4] Las lesiones mecánicas causadas por el uso excesivo de una estructura natural, la deformidad de una estructura anatómica o la lesión en los tejidos blandos son las causas más comunes de dolor de espalda. Desde la perspectiva de la salud ocupacional, el dolor de espalda es una de las razones más importantes para la ausencia del trabajo y la discapacidad ocupacional; [5] de hecho, cuanto más largo es el período de la enfermedad, [6] es menos probable que mejore y regrese al trabajo. [1] La discapacidad debida al dolor lumbar, además de la alteración en la realización de las actividades diarias y sociales, tiene un efecto muy negativo, desde el punto de vista social y económico, en el paciente y la comunidad, lo que hace que el dolor lumbar crónico sea de gran importancia. [3] Hoy en día, el dolor lumbar crónico es uno de los desafíos críticos de la medicina. Los pacientes con dolor lumbar crónico son responsables del 80% de los costos pagados por el tratamiento del dolor lumbar que también es la razón de las restricciones de movilidad en la mayoría de las personas menores de 45 años. En los países desarrollados, el costo total pagado por el dolor lumbar por año es de 7 de la participación total del producto nacional bruto. Claramente, la mayor parte del costo está relacionado con el asesoramiento y el tratamiento de pacientes con lumbalgia crónica en lugar de con lumbalgia intermitente y recursiva. [7.1] La existencia de varios métodos de tratamiento no se debe a una causa única de dolor lumbar. [8] Una variedad de métodos como la farmacoterapia, la acupuntura, las infusiones y los métodos físicos son las intervenciones más comunes para el tratamiento del dolor lumbar. Sin embargo, los efectos de estos métodos aún no se conocen por completo. [9] Un programa de ejercicios, desarrollado en base a las condiciones físicas de los pacientes, puede promover la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas. [6]

 

 

 

La literatura muestra que se está estudiando el efecto del ejercicio en el control del dolor lumbar crónico y hay pruebas sólidas sobre el hecho de que la terapia de movimiento es efectiva para tratar el dolor lumbar. [15] Sin embargo, no existen recomendaciones específicas sobre el tipo de ejercicio. y los efectos de ciertos tipos de terapias de movimiento se han determinado en pocos estudios. [9] Entrenamiento Pilates consiste en ejercicios que se enfocan en mejorar la flexibilidad y la fuerza en todos los órganos del cuerpo, sin aumentar la masa de los músculos ni destruirlos. Este método de entrenamiento consiste en movimientos controlados que forman una armonía física entre el cuerpo y el cerebro, y puede elevar la capacidad del cuerpo de personas a cualquier edad. [16] Además, las personas que hacen ejercicio de Pilates dormirían mejor y tendrían menos fatiga , estrés y nerviosismo. Este método de entrenamiento se basa en las posiciones de pie, sentado y acostado, sin intervalos, saltos y saltos; por lo tanto, puede reducir las lesiones resultantes del daño articular porque los movimientos del ejercicio en los rangos de movimiento en las tres posiciones anteriores se realizan con respiración profunda y contracción muscular. [17] Método McKenzie, también llamado diagnóstico y terapia mecánicos y basado en la participación activa del paciente, es usado y es de confianza por los pacientes y las personas que utilizan este método en todo el mundo. Este método se basa en la terapia física que se ha estudiado con frecuencia. La característica distintiva de este método es el principio de la evaluación inicial. [18] Este principio es un método confiable y seguro para hacer un diagnóstico que posibilite la planificación correcta del tratamiento. De esta manera, el tiempo y la energía no se gastan en pruebas costosas, en cambio los terapeutas de McKenzie, usando un indicador válido, reconocen rápidamente cuánto y cómo este método es fructífero para el paciente. Más apropiadamente, el método de McKenzie es un enfoque integral basado en los principios correctos, cuyo pleno entendimiento y seguimiento es muy fructífero. [19] En los últimos años, los enfoques no farmacológicos han atraído la atención de los médicos y pacientes con dolor lumbar. [20 ] Las terapias complementarias [21] y los tratamientos de naturaleza holística (para aumentar el bienestar físico y mental) son apropiados para controlar la enfermedad física. [13] Las terapias complementarias pueden ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar la capacidad y el rendimiento físico. El objetivo del presente estudio es comparar el efecto del entrenamiento de Pilates y McKenzie sobre el dolor y la salud general en hombres con dolor lumbar crónico.

 

 

Materiales y Métodos

 

Este ensayo clínico aleatorizado se realizó en Shahrekord, Irán. La población de estudio total cribada fue 144. Decidimos inscribir al menos un 25% de la población, individuos 36, utilizando un muestreo aleatorio sistemático. Primero, los participantes fueron numerados y se desarrolló una lista. El primer caso se seleccionó usando una tabla de números aleatorios y luego uno de cada cuatro pacientes se inscribió aleatoriamente. Este proceso continuó hasta que se inscribió un número deseado de participantes. Luego, los participantes fueron asignados aleatoriamente a grupos experimentales (entrenamiento Pilates y McKenzie) y grupo de control. Después de explicar los propósitos de la investigación a los participantes, se les pidió que completaran el formulario de consentimiento para participar en el estudio. Además, se aseguró a los pacientes que los datos de la investigación se mantuvieran confidenciales y se utilizaran solo con fines de investigación.

 

Criterios de Inclusión

 

La población de estudio incluyó a hombres de 40 a 55 años de Shahrekord, en el suroeste de Irán, con dolor lumbar crónico, es decir, antecedentes de más de 3 meses de lumbalgia y sin enfermedad específica u otra cirugía.

 

Criterio de exclusión

 

Los criterios de exclusión fueron arco lumbar o la denominada espalda militar, patología espinal grave como tumores, fracturas, enfermedades inflamatorias, cirugía espinal previa, compromiso de la raíz nerviosa en la región lumbar, espondilolisis o espondilolistesis, estenosis espinal, trastornos neurológicos, enfermedades sistémicas. , enfermedades cardiovasculares, y recibir otras terapias simultáneamente. El examinador que evaluó los resultados estaba cegado a la asignación del grupo. Veinticuatro horas antes del entrenamiento, se administró una prueba previa a los tres grupos para determinar el dolor y la salud general; y luego, el entrenamiento comenzó después de completar el Cuestionario de Dolor de McGill (MPQ) y el Cuestionario de Salud General-28 (GHQ-28). El MPQ se puede utilizar para evaluar a una persona que experimenta un dolor significativo. Se puede utilizar para controlar el dolor a lo largo del tiempo y determinar la eficacia de cualquier intervención. Puntuación mínima de dolor: 0 (no se vería en una persona con dolor verdadero), puntuación máxima de dolor: 78, y cuanto mayor sea la puntuación de dolor, más severo será el dolor. Los investigadores informaron que la validez de constructo y la confiabilidad del MPQ se informaron como una confiabilidad test-retest de 0.70. [22] El GHQ es un cuestionario de detección autoadministrado. Se ha informado que la fiabilidad test-retest es alta (0.78-0) y se ha demostrado que la fiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores es excelente (Cronbach? 0.9-0.9). También se ha informado de una alta consistencia interna. Cuanto menor sea la puntuación, mejor será la salud general. [0.95]

 

Los participantes de los grupos experimentales iniciaron el programa de entrenamiento bajo la supervisión de un especialista en medicina deportiva. El programa de entrenamiento consistió en 18 sesiones de entrenamiento individual supervisado para ambos grupos, con las sesiones realizadas tres veces por semana durante 6 semanas. Cada sesión de capacitación tuvo una duración de una hora y se realizó en la Clínica de Fisioterapia de la Escuela de Rehabilitación de la Universidad de Ciencias Médicas Shahrekord en 2014-2015. El primer grupo experimental realizó entrenamiento de Pilates durante 6 semanas, tres veces por semana aproximadamente una hora por sesión. En cada sesión, primero, se realizaron procedimientos de preparación y calentamiento de 5 minutos; y al final, se realizaron estiramientos y caminatas para volver a la condición inicial. En el grupo de McKenzie, se utilizaron seis ejercicios: cuatro ejercicios de tipo extensión y dos tipos de flexión. Los ejercicios de tipo extensión se realizaron en decúbito prono y de pie, y los ejercicios de tipo flexión en decúbito supino y sentado. Cada ejercicio se realizó diez veces. Además, los participantes realizaron veinte sesiones de entrenamiento individuales diarias durante una hora [18]. Después de la capacitación de ambos grupos, los participantes completaron los cuestionarios y luego los datos recopilados se presentaron en estadística descriptiva e inferencial. Además, el grupo de control sin ningún tipo de formación, al final de un período en el que otros grupos han completado, llenó el cuestionario. Se utilizaron estadísticas descriptivas para los indicadores de tendencia central como la media ( desviación estándar) y se utilizaron diagramas relevantes para describir los datos. Se utilizaron estadísticas inferenciales, ANOVA unidireccional y prueba de Tukey post hoc para analizar los datos. El análisis de datos fue realizado por SPSS Statistics para Windows, versión 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 se consideró estadísticamente significativo.

 

Información del Dr. Alex Jiménez

Además del uso de ajustes espinales y manipulaciones manuales para el dolor lumbar, el cuidado quiropráctico comúnmente utiliza métodos de ejercicio terapéutico para mejorar los síntomas del dolor lumbar, restaurando la fuerza, flexibilidad y movilidad del individuo afectado, así como promoviendo una recuperación más rápida. El método de entrenamiento Pilates y McKenzie, como se menciona en el artículo, se comparan para determinar qué ejercicio terapéutico es mejor para tratar el dolor lumbar. Como instructor certificado de Pilates de nivel I, el entrenamiento de Pilates se implementa con tratamiento quiropráctico para mejorar el dolor lumbar de manera más efectiva. Los pacientes que participan en un método de ejercicio terapéutico junto con una forma primaria de tratamiento para el dolor lumbar pueden experimentar beneficios adicionales. El entrenamiento de McKenzie también se puede implementar con un tratamiento quiropráctico para mejorar aún más los síntomas del dolor lumbar. El propósito de este estudio de investigación es demostrar información basada en evidencia sobre los beneficios de los métodos Pilates y McKenzie para el dolor lumbar, así como educar a los pacientes sobre cuál de los dos ejercicios terapéuticos se debe considerar para ayudar a tratar sus síntomas y lograr una salud general. y bienestar.

 

Instructores de Pilates certificados de nivel I en nuestra ubicación

 

 

Resultados

 

Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos de casos y control en cuanto al sexo, estado civil, trabajo, nivel educativo e ingresos. Los resultados mostraron cambios en el índice de dolor y la salud general en los participantes antes y después del entrenamiento con Pilates y McKenzie en los dos grupos experimentales e incluso control [Tabla 1].

 

 

Se observó una diferencia significativa en el dolor y la salud general entre el control y los dos grupos experimentales en la prueba previa y posterior, por lo que el entrenamiento (tanto Pilates como McKenzie) redujo el dolor y promovió la salud general; mientras que en el grupo de control, el dolor aumentó y la salud general disminuyó.

 

Discusión

 

Los resultados de este estudio indican que el dolor de espalda se redujo y la salud general se mejoró después de la terapia de ejercicio con entrenamiento de Pilates y McKenzie, pero en el grupo de control, el dolor se intensificó. Petersen et al. estudio sobre pacientes con 360 con dolor lumbar crónico concluyó que al final de 8 semanas de entrenamiento McKenzie y entrenamiento de resistencia de alta intensidad y entrenamiento de 2 meses en el hogar, el dolor y la discapacidad disminuyeron en el grupo McKenzie al final de los meses 2, pero en el al final de 8 meses, no se observaron diferencias entre los tratamientos. [24]

 

 

Los resultados de otro estudio muestran que el entrenamiento McKenzie es un método beneficioso para reducir el dolor y aumentar los movimientos de la columna vertebral en pacientes con dolor lumbar crónico. [18] El entrenamiento con pilates puede ser un método eficaz para mejorar la salud general, el rendimiento atlético y la propiocepción y reducción del dolor en pacientes con dolor lumbar crónico. [25] Las mejoras en la fuerza observadas en los participantes en el presente estudio tenían más probabilidades de ser debidas a la disminución de la inhibición del dolor que a los cambios neurológicos en los patrones de activación / reclutamiento muscular o a cambios morfológicos (hipertróficos) en el músculo. Además, ninguno de los tratamientos fue superior al otro a la vista de reducir la intensidad del dolor. En el presente estudio, 6 semanas de entrenamiento de McKenzie llevaron a una reducción significativa en los niveles de dolor en hombres con dolor lumbar crónico. La rehabilitación de pacientes con dolor lumbar crónico tiene como objetivo restaurar la fuerza, la resistencia y la flexibilidad de los tejidos blandos.

 

Udermann et al. mostró que el entrenamiento de McKenzie mejoró el dolor, la discapacidad y las variables psicosociales en pacientes con dolor lumbar crónico, y el entrenamiento de estiramiento de la espalda no tuvo ningún efecto adicional sobre el dolor, la discapacidad y las variables psicosociales. [26] Los resultados de otro estudio muestran que es una reducción en el dolor y la discapacidad debido al método McKenzie durante al menos 1 semana en comparación con el tratamiento pasivo en pacientes con dolor lumbar, pero la reducción en dolor y discapacidad debido al método McKenzie en comparación con los métodos de tratamiento activo es deseable dentro de 12 semanas después del tratamiento. En general, el tratamiento de McKenzie es más efectivo que los métodos pasivos para tratar el dolor lumbar. [27] Una de las terapias de ejercicio populares para los pacientes con dolor lumbar es el programa de capacitación McKenzie. El método de McKenzie conduce a la mejoría de los síntomas del dolor lumbar como el dolor a corto plazo. Además, la terapia de McKenzie es más efectiva en comparación con los tratamientos pasivos. Este entrenamiento está diseñado para movilizar la columna vertebral y fortalecer los músculos lumbares. Estudios previos han demostrado que la debilidad y atrofia en los músculos centrales del cuerpo, particularmente el músculo abdominal transverso en pacientes con dolor lumbar. [28] Los resultados de esta investigación también mostraron que hubo una diferencia significativa en los índices generales de salud entre Pilates y Grupos McKenzie. En el presente estudio, 6 semanas de entrenamiento Pilates y McKenzie llevaron a una reducción significativa en el nivel de salud general (síntomas físicos, ansiedad, disfunción social y depresión) en hombres con dolor lumbar crónico y la salud general en el grupo de entrenamiento de Pilates mejorado. Los resultados de la mayoría de los estudios muestran que la terapia con ejercicios reduce el dolor y mejora la salud general en pacientes con dolor lumbar crónico. Es importante destacar que el acuerdo sobre la duración, el tipo y la intensidad de la capacitación aún no se ha alcanzado y no existe un programa de entrenamiento definitivo que pueda tener el mejor efecto en pacientes con dolor lumbar crónico. Por lo tanto, se necesita más investigación para determinar la mejor duración y el mejor método de tratamiento para reducir y mejorar la salud general en pacientes con dolor lumbar. En Al-Obaidi et al. el estudio, el dolor, el miedo y la discapacidad funcional mejoraron después de las semanas de tratamiento con 10 en pacientes. [5]

 

 

 

Además, el entrenamiento de McKenzie aumenta el rango de movimiento de la flexión lumbar. En general, ninguno de los dos métodos de tratamiento fue superior al otro. [18]

 

Borges et al. concluyó que después de las semanas de tratamiento con 6, el índice promedio de dolor en el grupo experimental era más bajo que el grupo control. Además, la salud general del grupo experimental exhibió una mejoría mayor que el grupo de control. Los resultados de esta investigación apoyan la recomendación de entrenamiento de Pilates a pacientes con dolor lumbar crónico. [29] Caldwell et al. en la universidad, los estudiantes concluyeron que el entrenamiento de Pilates y el Tai chi guan mejoraron los parámetros mentales como la autosuficiencia, la calidad del sueño y la moralidad de los estudiantes, pero no tuvieron ningún efecto sobre el rendimiento físico. [30] Garcia et al. El estudio sobre pacientes con 148 con dolor lumbar crónico inespecífico concluyó que tratar a pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico mediante el entrenamiento McKenzie y la escuela secundaria hizo que la discapacidad mejorara después del tratamiento, pero la calidad de vida, el dolor y el rango de flexibilidad motora no cambiaron. El tratamiento de McKenzie suele ser más eficaz en la discapacidad que el programa de la escuela secundaria. [19]

 

Los hallazgos generales de este estudio están respaldados por la literatura, lo que demuestra que un programa de Pilates puede ofrecer una alternativa segura y de bajo costo para el tratamiento del dolor lumbar en este grupo específico de pacientes. Se han encontrado efectos similares en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico. [31]

 

Nuestro estudio tuvo buenos niveles de validez interna y externa y, por lo tanto, puede guiar a los terapeutas y pacientes que consideran las terapias de elección para el dolor de espalda. El ensayo incluyó una serie de características para minimizar el sesgo, como el registro prospectivo y el seguimiento de un protocolo publicado.

 

Limitación del estudio

 

El pequeño tamaño de muestra inscrito en este estudio limita la generalización de los hallazgos del estudio.

 

Conclusión

 

Los resultados de este estudio mostraron que el entrenamiento 6-week Pilates y McKenzie redujo el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico, pero no hubo diferencias significativas entre el efecto de dos métodos terapéuticos sobre el dolor y ambos protocolos de ejercicio tuvieron el mismo efecto. Además, el entrenamiento Pilates y McKenzie mejoró la salud general; Sin embargo, de acuerdo con los cambios generales de salud después de la terapia de ejercicio, se puede argumentar que el entrenamiento de Pilates tiene un mayor efecto en la mejora de la salud general.

 

Apoyo financiero y patrocinio

 

Nada.

 

Conflictos de Interés

 

No hay conflictos de intereses

 

En conclusión,Al comparar los efectos del entrenamiento de Pilates y McKenzie en la salud general, así como en los síntomas dolorosos en hombres con dolor lumbar crónico, el estudio de investigación basado en evidencia determinó que tanto el método de entrenamiento de Pilates como el de McKenzie reducían efectivamente el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico. No hubo una diferencia significativa entre los dos métodos terapéuticos en conjunto, sin embargo, los resultados medios del estudio de investigación demostraron que el entrenamiento de Pilates fue más efectivo para mejorar la salud general en hombres con dolor lumbar crónico que el entrenamiento de McKenzie. para información biotecnológica (NCBI). El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna. Para discutir el tema, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas Adicionales: Ciática

 

La ciática se conoce como una colección de síntomas en lugar de un solo tipo de lesión o condición. Los síntomas se caracterizan por irradiar dolor, entumecimiento y sensación de hormigueo desde el nervio ciático en la parte inferior de la espalda, en las nalgas y los muslos y por una o ambas piernas hasta los pies. La ciática es comúnmente el resultado de irritación, inflamación o compresión del nervio más grande en el cuerpo humano, generalmente debido a una hernia de disco o espolón óseo.

 

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: Tratamiento del dolor ciático