La músculo piriforme (PM) es bien conocido en medicina como un músculo importante de la parte posterior de la cadera. Es un músculo que tiene un papel en el control de la rotación y abducción de la articulación de la cadera, y también es un músculo que se hizo famoso debido a su inversión de acción en rotación. El PM también llama la atención debido a su papel en el síndrome piriforme, una condición implicada como una fuente potencial de dolor y disfunción.
El síndrome piriforme se puede definir como una afección médica en la cual el músculo piriforme, ubicado en la región de las nalgas, presenta espasmos y causa dolor en las nalgas. El nervio ciático puede estar irritado por la interacción entre el SN y el PM que produce dolor en la cadera posterior por la parte posterior del muslo, imitando la "ciática".
Las quejas de dolor de glúteos con referencia de síntomas no son exclusivas del músculo piriforme. Los síntomas están muy extendidos con síndromes de dolor de espalda más evidentes clínicamente. Se ha indicado que el síndrome piriforme es responsable del 5-6 por ciento de los casos de ciática. En la mayoría de los casos, ocurre en personas de mediana edad y es mucho más frecuente en mujeres.
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Anatomía: Piriformis
El PM se origina en la superficie anterior del sacro y está anclado a él por tres uniones carnosas entre el foramina sacra anterior primero, segundo, tercero y cuarto. Ocasionalmente, su origen puede ser tan amplio que se una a la cápsula de la articulación sacroilíaca por encima y con el ligamento sacrotuberos y / o sacrospinoso a continuación.
El PM es un músculo grueso y voluminoso y, a medida que sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, divide el agujero en los agujeros suprapiriforme e infrapiriforme. A medida que avanza anterolateralmente a través del agujero ciático mayor, se estrecha para formar un tendón que se adhiere a la superficie medial superior del trocánter mayor, que comúnmente se fusiona con el tendón común del obturador interno y los músculos de Gemelli.
Los nervios y vasos sanguíneos en el agujero suprapiriforme son los vasos y el nervio glúteo superior, y en la fosa infrapiriforme están los vasos y nervios glúteos inferiores y el nervio ciático (SN). Debido a su gran volumen en el agujero ciático mayor, tiene el potencial de comprimir los numerosos vasos y nervios que salen de la pelvis.
La PM está estrechamente relacionada con los otros rotadores cortos de la cadera que se encuentran en la parte inferior, como el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior y el obturador externo. La principal diferencia entre el PM y otros rotadores cortos es la relación con el SN. El PM pasa por detrás del nervio mientras que el otro obturador pasa por delante.
Causa: Síndrome de Piriformis
El Síndrome de Piriformis puede ser causado por o relacionado con tres factores causales primarios;
1. Fibras musculares tensas y acortadas precipitadas por el uso excesivo de los músculos, como movimientos de sentadillas y estocadas en rotación externa, o trauma directo. Esto aumenta la circunferencia del PM durante la contracción, y puede ser la fuente de la compresión / atrapamiento.
2. Atrapamiento del nervio.
3.Disfunción de la articulación sacroilíaca (dolor de la articulación SI) que causa espasmo por PM
Síntomas: Síndrome de Piriformis
Los síntomas típicos del síndrome piriforme incluyen:
- Una sensación apretada o de calambres en la nalga y / o tendón de la corva.
- Dolor glúteo.
- Dolor de pantorrilla.
- Agravación de sentado y en cuclillas, especialmente si el tronco se inclina hacia adelante o la pierna se cruza sobre la pierna no afectada.
- Posibles signos nerviosos periféricos como dolor y parestesia en la espalda, ingle, nalgas, perineo, parte posterior del muslo.
Tratamiento: Síndrome de Piriformis
Cuando se cree que síndrome piriforme existe y el clínico siente que se ha hecho un diagnóstico, el tratamiento usualmente dependerá de la causa sospechada. Si el PM está apretado y en el espasmo entonces el tratamiento inicialmente conservador se centrará en estirar y masajear el músculo apretado para quitar el PM como siendo la fuente del dolor.
Si esto falla, se ha sugerido lo siguiente:
- Bloqueo anestésico local realizado por anestesiólogos con experiencia en el manejo del dolor.
- Inyecciones de esteroides en el PM.
- Inyecciones de Botulinum en el PM.
- Cirugía del nervio.
Las intervenciones dirigidas por el terapeuta, como el estiramiento del PM y el masaje directo de los puntos gatillo, siempre han sido recomendadas. Los estiramientos PM se realizan en posiciones de flexión de cadera mayores de 90 grados, aducción y rotación externa para utilizar el efecto de inversión de acción del PM para aislar el estiramiento de este músculo independientemente de los otros rotadores externos de la cadera.
Conclusión: Síndrome de Piriformis
La músculo piriforme es un músculo muy fuerte y potente que se extiende desde el sacro hasta el fémur. Corre debajo de los músculos glúteos el nervio viaja debajo de ellos. Si este músculo entra en espasmo, entonces el nervio crea un dolor radiante, entumecimiento, hormigueo o quema de las nalgas a la pierna y el pie. Otras personas desarrollan el síndrome mientras que tratan con dolor de espalda crónico.
Actividades y movimientos que causan la piriformis músculo para contraer más comprimir el nervio ciático, causando dolor. Este músculo se contrae una vez que nos ponemos en cuclillas, o nos ponemos de pie, caminamos, subimos escalones. Tiende a tensarse cuando nos sentamos en cualquier posición durante más de 20 a 30 minutos.
Las personas que tienen antecedentes de lumbalgia crónica asumen con frecuencia que su dolor ciático irradiado se debe a la parte inferior de la columna. Su historial de hernias discales, o esguinces, les ha enseñado a asumir que desaparecerá con normalidad y que el dolor no estará en la columna. Solo cuando el dolor no responde como de costumbre, las personas buscan terapia, lo que retrasa su recuperación.
Dolor de ciática
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