Recupere su fuerza: Guía del programa de ejercicios de rehabilitación

Las personas que se han sometido recientemente a una cirugía lumbar, como una laminectomía y discectomía lumbar, ¿podrían beneficiarse de la fisioterapia para una recuperación completa? (Medicina Johns Hopkins. 2008)

Programa de ejercicios de rehabilitación

Una laminectomía y discectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico realizado por un cirujano ortopédico o neurológico para ayudar a disminuir el dolor, aliviar los síntomas y sensaciones asociados y mejorar la flexibilidad y la movilidad. El procedimiento implica cortar el disco y el material óseo que presiona, irrita y daña los nervios espinales. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Post cirugía

El terapeuta trabajará con el individuo para desarrollar un programa de ejercicios de rehabilitación. El objetivo de un programa de ejercicios de rehabilitación es ayudar al individuo a:

• Relaje sus músculos para evitar que se tensen y se vuelvan demasiado cautelosos.
• Recuperar todo el rango de movimiento
• Fortalecer su columna vertebral
• Prevenir lesiones

Una guía sobre qué esperar de la fisioterapia.

Reentrenamiento postural

• Después de la cirugía de espalda, las personas deben esforzarse para mantener una postura adecuada al sentarse y al pararse. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
• Es importante aprender el control postural, ya que mantiene la zona lumbar en la posición óptima para proteger y acelerar la curación de los discos y músculos lumbares.
• Un fisioterapeuta le enseñará al individuo cómo sentarse con una postura adecuada y utilizar el soporte lumbar.
• Lograr y mantener una postura adecuada es una de las cosas más importantes para ayudar a proteger la espalda y prevenir futuros problemas de espalda.

Ejercicio para caminar

Caminar es uno de los mejores ejercicios después de la cirugía lumbar. (Medicina Johns Hopkins. 2008)

• Caminar ayuda a mejorar la salud cardiovascular y la circulación sanguínea en todo el cuerpo.
• Esto ayuda a proporcionar oxígeno y nutrientes adicionales a los músculos y tejidos de la columna a medida que sanan.
• Es un ejercicio erguido que coloca la columna en una posición natural, lo que ayuda a proteger los discos.
• El terapeuta ayudará a establecer un programa adaptado a la condición del individuo.

Press boca abajo hacia arriba

Uno de los ejercicios para proteger la espalda y los discos lumbares son las flexiones en decúbito prono. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Este ejercicio ayuda a mantener los discos espinales situados en la posición adecuada. También ayuda a mejorar la capacidad de inclinarse hacia atrás en extensión lumbar.

Para realizar el ejercicio:

1. Acuéstese boca abajo sobre una colchoneta de yoga/ejercicio y coloque ambas manos apoyadas en el suelo debajo de los hombros.
2. Mantenga la espalda y las caderas relajadas.
3. Utilice los brazos para presionar la parte superior del cuerpo hacia arriba mientras permite que la parte inferior de la espalda permanezca contra el suelo.
4. Debe haber una ligera presión en la zona lumbar mientras se presiona hacia arriba.
5. Mantenga la posición de flexión durante 2 segundos.
6. Baje lentamente de nuevo a la posición inicial.
7. Repita de 10 a 15 repeticiones.

Deslizamiento del nervio ciático

A las personas que tenían dolor en la pierna proveniente de la espalda antes de la cirugía se les puede haber diagnosticado ciática o irritación del nervio ciático. Después de la cirugía, las personas pueden notar que su pierna se siente tensa cada vez que la estiran por completo. Esto podría ser un signo de una raíz del nervio ciático adherida/atrapada, un problema común con la ciática.

• Después de la cirugía de laminectomía y discectomía lumbar, un fisioterapeuta prescribirá ejercicios específicos llamados deslizamientos del nervio ciático para estirar y mejorar la forma en que se mueve el nervio. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
• Los deslizamientos nerviosos pueden ayudar a liberar la raíz nerviosa atascada y permitir el movimiento normal.

Para realizar el ejercicio:

1. Acuéstese boca arriba y doble una rodilla hacia arriba.
2. Agarre debajo de la rodilla con las manos.
3. Estire la rodilla mientras la sostiene con las manos.
4. Una vez que la rodilla esté completamente estirada, flexione y extienda el tobillo unas 5 veces.
5. Vuelve a la posición inicial.
6. Repita el deslizamiento del nervio ciático 10 veces.
7. El ejercicio se puede realizar varias veces para ayudar a mejorar la forma en que el nervio se mueve y se desliza en la parte baja de la espalda y la pierna.

Flexión lumbar en decúbito supino

Después de la cirugía, los ejercicios suaves de flexión de la espalda pueden ayudar a estirar de manera segura los músculos de la espalda baja y estirar suavemente el tejido cicatricial de la incisión quirúrgica. La flexión lumbar en decúbito supino es uno de los ejercicios más sencillos para mejorar el rango de movimiento de la flexión lumbar.

Para realizar el ejercicio:

1. Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas.
2. Levante lentamente las rodillas dobladas hacia el pecho y sujete las rodillas con ambas manos.
3. Tire suavemente de las rodillas hacia el pecho.
4. Mantén la posición durante 1 o 2 segundos.
5. Baje lentamente las rodillas hasta la posición inicial.
6. Realice 10 repeticiones.
7. Detenga el ejercicio si experimenta un aumento del dolor en la zona lumbar, las nalgas o las piernas.

Fortalecimiento de la cadera y el core

Una vez autorizados, los individuos pueden pasar a un programa de fortalecimiento abdominal y central. Esto implica realizar movimientos específicos para las caderas y las piernas mientras se mantiene una posición pélvica neutra. Los ejercicios avanzados de fortalecimiento de la cadera ayudan a generar fuerza y ​​estabilidad en los músculos que rodean el área pélvica y la espalda baja. Un fisioterapeuta puede ayudar a decidir qué ejercicios se recomiendan para la afección específica.

Regreso al trabajo y actividades físicas

Una vez que las personas han mejorado el rango de movimiento lumbar, la cadera y la fuerza central, su médico y terapeuta pueden recomendar trabajar en actividades específicas para ayudarlos a regresar a su nivel anterior de trabajo y recreación. Dependiendo de la ocupación laboral, es posible que las personas necesiten:

• Trabaja en técnicas de levantamiento adecuadas.
• Exigir una evaluación ergonómica si pasan tiempo sentados en un escritorio o estación de trabajo.
• Algunos cirujanos pueden tener restricciones sobre cuánto puede doblar, levantar y girar una persona entre dos y seis semanas después de la cirugía.

La cirugía de espalda baja puede ser difícil de rehabilitar adecuadamente. Trabajar con un proveedor de atención médica y fisioterapeuta, las personas pueden estar seguros de que mejorarán su rango de movimiento, fuerza y ​​movilidad funcional para volver a su nivel anterior de función de forma rápida y segura.

Ciática, Causas, Síntomas y Consejos

Referencias

Medicina Johns Hopkins. (2008). El camino hacia la recuperación después de una cirugía de columna lumbar.

Medicina Johns Hopkins. (2023). Discectomía lumbar mínimamente invasiva.

Ellis, RF, Hing, WA y McNair, PJ (2012). Comparación del movimiento longitudinal del nervio ciático con diferentes ejercicios de movilización: un estudio in vivo utilizando imágenes de ultrasonido. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854