¿Por qué necesitamos la medicina funcional?

• Nuestra sociedad está experimentando un fuerte incremento en el número de personas que sufren de enfermedades crónicas complejas,Como diabetes, enfermedades cardíacas, cáncer, enfermedades mentales y trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide.
• El sistema de medicina practicado por la mayoría de los médicos está orientado hacia la atención aguda, el diagnóstico y tratamiento del trauma o enfermedad que es de corta duración y con necesidad de atención urgente, como la apendicitis o una pierna rota. Los médicos aplican tratamientos específicos prescritos, tales como medicamentos o cirugía que tienen como objetivo tratar el problema inmediato o síntoma.
• Por desgracia, el enfoque de atención aguda a la medicina carece de la metodología y las herramientas para prevenir y tratar la enfermedad compleja y crónica.`` En la mayoría de los casos, no tiene en cuenta la composición genética única de cada individuo o factores como la exposición ambiental a toxinas y los aspectos del estilo de vida actual que tienen una influencia directa en el aumento de las enfermedades crónicas en la sociedad occidental moderna.
• Existe una gran brecha entre la investigación y la forma en que los médicos practican.La brecha entre la investigación emergente en ciencias básicas y la integración en la práctica médica es enorme, de hasta 50 años, particularmente en el área de enfermedades crónicas complejas.
• La mayoría de los médicos no están adecuadamente capacitados para evaluar las causas subyacentesDe enfermedades crónicas complejas y aplicar estrategias como la nutrición, la dieta y el ejercicio para tratar y prevenir estas enfermedades en sus pacientes.

¿Cómo es diferente medicina funcional?

La medicina funcional implica entendiendo el orígenes, la prevención y el tratamientoDe enfermedad crónica compleja. Características de un enfoque de la medicina funcional incluyen:

• Atención centrada en el paciente.El enfoque de la medicina funcional está en la atención centrada en el paciente, promoviendo la salud como una vitalidad positiva, más allá de la simple ausencia de enfermedad. Al escuchar al paciente y conocer su historia, el médico introduce al paciente en el proceso de descubrimiento y adapta los tratamientos que abordan las necesidades únicas del individuo.
• Un enfoque de salud integrador y basado en la ciencia.Los profesionales de la medicina funcional miran `` aguas arriba '' para considerar la compleja red de interacciones en la historia, fisiología y estilo de vida del paciente que pueden conducir a la enfermedad. Se considera la composición genética única de cada paciente, junto con factores internos (mente, cuerpo y espíritu) y externos (entorno físico y social) que afectan el funcionamiento total.
• Integrando las mejores prácticas médicas.La medicina funcional integra las prácticas médicas occidentales tradicionales con lo que a veces se considera medicina `` alternativa '' o `` integradora '', creando un enfoque en la prevención a través de la nutrición, la dieta y el ejercicio; uso de las últimas pruebas de laboratorio y otras técnicas de diagnóstico; y combinaciones recetadas de medicamentos y / o medicinas botánicas, suplementos, dietas terapéuticas, programas de desintoxicación o técnicas de manejo del estrés.

La medicina funcional es más que un enfoque diferente de la atención médica, es una filosofía completamente diferente sobre cómo brindamos y consumimos atención médica. Honestamente puedo decir que en mi práctica, no trato enfermedades, sino que trato a los pacientes; algunos de los cuales tienen enfermedades y otros no. Me concentro en normalizar la fisiología subyacente y restaurar la función saludable a través de cambios en la nutrición y el estilo de vida.

Las personas a menudo tienen síntomas importantes y se sienten enfermas, pero no cumplen con los requisitos técnicos para un diagnóstico en particular.En muchos consultorios, esto significa que no reciben ningún tratamiento, pero para mis pacientes, esto es solo el Trabajo con mis pacientes para descubrir los patrones disfuncionales que conducen a sus síntomas, y luego desarrollo estrategias para corregir estos patrones y restaurar una salud óptima.

El enfoque de la medicina funcional para el tratamiento de la enfermedad crónica es una que no se basa en un agente o modalidad como la solución curativa o paliativa. Es de manera integral se centra en el principio de que la restauración del metabolismo celular adecuada, a través de la reducción de la carga tóxica acumulada y el estrés oxidativo en el cuerpo, permitirá a la normalización de la respiración mitocondrial, la producción de energía celular, y en última instancia, a una reducción de los signos y síntomas de la enfermedad crónica . Aunque muchos médicos orientados nutricionalmente se dan cuenta de que los protocolos de apoyo nutricional estándar solo son muy beneficiosos para los casos de leve a moderada enfermedad crónica, los casos más graves a menudo requieren un enfoque funcional más completa.

Esta filosofía de la medicina funcional y el enfoque fue desarrollado inicialmente para el uso clínico en pacientes con fatiga crónica, con excelentes resultados, y debido a la similitud observada en muchas enfermedades crónicas, se ha utilizado durante años en otros trastornos con gran éxito, incluyendo la fibromialgia, la artritis reumatoide y trastornos autoinmunes.^{1 - 8} El trabajo seminal de Bland, Rigden, Cheney, y otros en el tratamiento del síndrome de fatiga crónica ha servido como un modelo de éxito, y este enfoque se utiliza actualmente en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades crónicas^{1 - 7}.

La filosofía medicina funcional se centra en la premisa de que una avería de la mucosa intestinal por la ingestión crónica de alimentos y toxinas a base de agua, y el uso de prescripción común y over-the-counter fármacos (tales como antibióticos y NSAIDS), puede conducir a la disbiosis y una mucosa intestinal hiperpermeable, o el síndrome de intestino permeable. Este hyperpermeablility intestinal puede resultar en la mucosa intestinal no actuar como una barrera selectiva, lo que lleva al cruce de toxinas basadas en los alimentos y proteínas de los alimentos parcialmente digeridos a través de la mucosa intestinal y en el suministro de sangre sistémica. El resultado eventual es un aumento de alergias a los alimentos y el aumento de la carga tóxica. (ver Figura 1).

Esta carga tóxica aumento puede, con el tiempo, conducir a una mayor tensión en el hígado y su capacidad para desintoxicar adecuadamente estas sustancias a través de fase I y II vías. En última instancia, resultar en aumento de la toxicidad tisular sistémica.

toxicidad tisular Aumento se piensa que es un disparador importante para la disfunción mitocondrial, lo que resulta en una incapacidad de las células del cuerpo, incluyendo las células musculares, para utilizar de manera eficiente oxígeno dependiente de vías metabólicas aeróbicas. Esto da cuenta de la mayor parte de la producción de ATP. Disminución de la producción de ATP celular puede dar cuenta de muchos (si no todos) de los síntomas y signos asociados con muchos estados de enfermedad crónicos, tales como síndrome de fatiga crónica (CFS) y la fibromialgia (FMS).

Aumento de la permeabilidad intestinal también puede resultar en medio parcialmente digerido a grandes proteínas de los alimentos que entran en el suministro de sangre y que actúan como antígenos. Los complejos antígeno-anticuerpo resultantes parecen tener una afinidad por la membrana sinovial de las articulaciones, esto resulta en una respuesta inflamatoria en los forros de conjuntos comúnmente visto en arthritidies tales como la artritis reumatoide (RA). Los principales agentes terapéuticos utilizados inicialmente por los médicos médicos estándar en el tratamiento de la AR son (irónicamente) AINE. AINE, según el PDR, resulta en aumento de la permeabilidad intestinal. ¿Es posible que el tratamiento alopático tradicional para arthritidies sólo ha dado lugar a paliar los síntomas del paciente, mientras que en realidad exacerbar la enfermedad?

La estrategia terapéutica medicina funcional es, por lo tanto, centrada alrededor de la reparación de la mucosa intestinal, la corrección de cualquier disbiosis intestinal, proporcionando sustancias al cuerpo para ayudar a la desintoxicación del tejido, reduciendo el estrés oxidativo, y en última instancia, la promoción de un retorno del metabolismo celular normal. Evaluación se inicia mediante la determinación de la salud intestinal y la reserva funcional del hígado y sus capacidades de desintoxicación. Esto se hace comúnmente con la ayuda de cuestionarios de síntomas de pacientes, como los estudios de un cuestionario de selección metabólica y de laboratorio funcional, tales como el desafío lactulosa / manitol para la evaluación de la permeabilidad intestinal, y la completa análisis de heces digestivo (CDSA) para detectar marcadores de digestión , absorción y flora colónica. capacidad de desintoxicación del hígado se puede evaluar a través de las pruebas de provocación de despacho de cafeína y de metabolitos conjugación, que evalúan fase I (citocromo P450) y II (conjugación) vías de desintoxicación del hígado de fase (ver Figura 2). Estas pruebas no se llevan a cabo por los laboratorios clínicos estándar, pero están disponibles a través de laboratorios especializados que ofrecen las pruebas funcionales.⁹

Una vez que se recogen los datos, un programa de tratamiento (ver Figura 3) Se selecciona, que puede incluir nutrientes específicos para corregir cualquier hiperpermeabilidad intestinal (síndrome de intestino permeable). nutrientes individuales tales como L-glutamina, proteínas de arroz hipoalergénicos purificados, inulina, ácido pantoténico, y los antioxidantes se pueden utilizar, sin embargo, un alimento medicinal formulario^10,11 es por lo general mucho más fácil y práctico de usar clínicamente. dificultades digestión y absorción sugeridas en la CDSA pueden ser tratadas con el uso temporal de enzimas pancreáticas y HCL (si se indica) en pacientes sin gastritis o úlceras. Disbiosis, un término usado para describir un desequilibrio de la flora del colon, se puede tratar por la administración de Lactobacillus acidophilus y probióticos tales como fructooligosacáridos (FOS).

Cualquier patógenos bacterias, levadura o parásitos detectados en el CDSA deben ser tratados con la prescripción (o naturales) agentes sugerido por las pruebas de sensibilidad en la CDSA. Estos pueden incluir sustancias de venta sin receta, tales como la berberina, ajo, extracto de semilla de cítricos, artemisia, uva de oso, y otros. Este programa de restauración intestino es descrito por Bland, Rigden, Cheney, y otros como el enfoque de “Cuatro R'.^{3 - 4}.

Enfoque “Cuatro R” para la restauración gastrointestinal

Retirar: Erradicar cualquier microflora patógena, levadura y / o parásitos con agentes naturales o de la prescripción sugirieron en el CDSA (es decir, la berberina / sello de oro, ajo, artemesia, extracto de semilla de cítricos, uva de oso, etc.).

Eliminar los alimentos alergénicos conocidos y / o seguir una dieta de eliminación modificada por evitar los productos lácteos y el gluten que contienen los alimentos, y haciendo hincapié en los alimentos no procesados ​​frescos.

Reemplazar: Proporcionar enzimas multidigestive pancreáticas y HCL en su caso, en particular si los marcadores de malabsorción están presentes en el CDSA.

Volver a inocular: Administrar lactobacillus acidophilus, bifidobacterias y probióticos, tales como fructooligosacáridos (FOS) y la inulina.

Reparar: Proporcionar los nutrientes para apoyar integridad de la mucosa gastrointestinal, tales como L-glutamina, antioxidantes, glutatión, N-acetilcisteína (NAC), zinc, ácido pantoténico, triglicéridos de cadena media (MCT), fibra, etc.

Después de problemas intestinales se han corregido de manera eficaz, la regulación positiva de las vías de desintoxicación del hígado se puede lograr proporcionando nutrientes que se utilizan en la biotransformación de fase I y fase II vías de conjugación. Estos pueden incluir nutrientes individuales, tales como N-acetil cisteína, metionina, cisteína, glicina, ácido glutámico, glutatión y nutrientes antioxidantes (ver Figura 3). Sin embargo, el uso de una diseñados específicamente productos alimenticios medicinales formulario están mucho más práctico y eficiente de utilizar clínicamente.

Los pacientes con fase I elevada citocromo actividad enzimática P450 y la actividad de conjugación lenta fase II deben ser tratados con la terapia antioxidante antes de que comience la desintoxicación. Esto ralentiza la producción de moléculas intermedias biotransformados altamente tóxicos que aumentan el estrés oxidativo en el cuerpo.

Todo esto debe combinarse con una dieta que hace hincapié en los alimentos frescos y procesados ​​y elimina los alimentos alergénicos. Esto reducirá los pacientes dietéticos carga tóxica (exotoxinas), mientras que el programa intestinal reducirá toxinas gastrointestinales derivados (endotoxinas). Después de una dieta de eliminación modificada que elimina la ingestión de gluten y los productos lácteos que contiene, y descontinuar como muchos fármacos como sea posible, también ayudará durante el proceso de desintoxicación.

Referencias

1. J Bland, Bralley A: upregulation nutricional de enzimas de desintoxicación hepáticos, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Estudio de Investigación de SFC estudio informe preliminar: Los avances en el diagnóstico y tratamiento de los enfermos crónicos, 1991, Seattle.
3. Rigden S: programa de reanimación enterohepática de SFC, CFIDS Chron Primavera, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: reanimación entero-hepática en pacientes con síndrome de fatiga crónica: Una pirámide de la terapia nutricional, CFIDS Chron Caer, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: fibromialgia, dolor crónico y el síndrome de intestino permeable. Chiropr de hoy, Marzo / Abril: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: fatiga alérgica y la toxemia, Ann alérgicos 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: toxicidad metabólica y dolor neuromuscular, trastornos de las articulaciones, y la fibromialgia, J Am Assoc Chiropr Septiembre: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: El tratamiento de los pacientes con síndrome de fatiga crónica, Drogas 36(6):855-862, 1989.
9. Laboratorio de Diagnóstico gran Smokies: 63 Zillicoa St, Asheville, Carolina del Norte 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm Internacional, Inc., Centro de Investigación de Medicina Funcional, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800 843-9660-, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

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