Cirugía y quiropráctica: ¿qué tratamiento es el adecuado para usted?

Para las personas que experimentan dolor de espalda debido a una hernia de disco, ¿comprender la diferencia entre cirugía y quiropráctica puede ayudarlas a encontrar el plan de tratamiento adecuado?

Cirugía o Quiropráctica

Vivir con dolor de espalda puede ser una pesadilla y, sin embargo, muchas personas luchan sin buscar atención. Hoy en día, existe una gran cantidad de cirugías y técnicas no invasivas que son mejores para tratar los problemas de columna y espalda y controlar los síntomas. Para las personas que puedan tener una hernia de disco o que sientan curiosidad acerca de cómo aliviar su dolor de espalda, un proveedor de atención médica, un fisioterapeuta, un especialista en columna y un quiropráctico pueden informarles sobre las opciones de tratamiento. La cirugía y la terapia quiropráctica son tratamientos populares para una hernia, un disco abultado o un disco deslizado.

• Una hernia de disco se produce cuando los discos de cartílago que amortiguan las vértebras se salen de su posición y se escapan.
• La cirugía para una hernia de disco implica extirpar o reparar el disco.
• La quiropráctica reposiciona el disco de forma no quirúrgica y realinea la columna.
• Ambos tratamientos tienen los mismos objetivos con diferencias clave.

Atención quiropráctica

La quiropráctica es un sistema de terapia que se enfoca en ajustar y mantener la alineación de la columna para ayudar con los problemas de espalda y postura. Los quiroprácticos son profesionales médicos capacitados y autorizados que adoptan un enfoque no quirúrgico, una terapia comprobada para el dolor crónico, la flexibilidad y los problemas de movilidad.

La forma en que funciona

El tratamiento quiropráctico fomenta y apoya los procesos de curación naturales del cuerpo. Se considera para el dolor articular de espalda, cuello, piernas, brazos, pies y manos. Por lo general, implica sesiones en las que el quiropráctico ajusta física y cuidadosamente las vértebras con la mano, también conocido como manipulación espinal o ajustes quiroprácticos. (Medline Plus. 2023). Un quiropráctico realiza una evaluación médica exhaustiva y realiza pruebas para establecer un diagnóstico. Un quiropráctico desarrollará un plan de tratamiento que puede involucrar a un equipo de masajistas y fisioterapeutas, acupunturistas, asesores de salud y nutricionistas para tratar las áreas afectadas con diversas técnicas, recomendar ejercicios específicos, ajustar el estilo de vida y la nutrición para respaldar el tratamiento y monitorear el progreso. Combinados con estiramientos y presión sostenida, los múltiples métodos pueden aumentar la movilidad de las articulaciones y aliviar los síntomas del dolor. (Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. 2019) Los protocolos agregados para respaldar o mejorar la terapia quiropráctica incluyen:

• Terapias de calor y hielo para reducir la inflamación y aumentar la circulación sanguínea.
• Utilizar dispositivos para estimular músculos y nervios eléctricamente.
• Desarrollar técnicas de relajación y respiración profunda.
• Incorporar ejercicios para favorecer la rehabilitación.
• Establecer una rutina de ejercicios regular.
• Hacer ajustes en la dieta y el estilo de vida.
• Tomar ciertos suplementos dietéticos.

Se ha demostrado que la manipulación espinal y los ajustes quiroprácticos mejoran los síntomas y restauran la movilidad en casos de dolor de espalda crónico. Una revisión encontró que las personas con dolor lumbar/lumbalgia crónico informaron una mejoría significativa después de seis semanas de tratamiento quiropráctico. (Ian D. Coulter y otros, 2018)

Precios

Los gastos de bolsillo del tratamiento quiropráctico dependen de una variedad de factores.
El seguro puede cubrir o no el tratamiento, y el monto que una persona debe pagar puede variar según la gravedad de su caso, lo que cubre su plan y el lugar donde vive. Una revisión encontró que el costo puede oscilar entre $264 y $6,171. (Simón Dagenais y otros, 2015)

La cirugía

Existe una variedad de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para tratar las hernias de disco. Estos funcionan para aliviar la compresión de los nervios eliminando o reemplazando los discos dañados o estabilizando las vértebras, aliviando el dolor y la inflamación.

La forma en que funciona

Una hernia de disco puede ocurrir en cualquier parte de la columna, pero es más común en la parte baja de la espalda/columna lumbar y en el cuello/columna cervical. Se recomienda la cirugía cuando: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2022)

• Los tratamientos más conservadores, como los medicamentos y la fisioterapia, no pueden controlar los síntomas.
• El dolor y los síntomas afectan la vida y el funcionamiento diarios.
• Estar de pie o caminar se vuelve difícil o imposible.
• La hernia de disco causa dificultad para caminar, debilidad muscular y pérdida del control de la vejiga o los intestinos.
• El individuo está razonablemente sano, sin infecciones, osteoporosis ni artritis.

Los procedimientos quirúrgicos específicos utilizados incluyen:

Cirugía de Fusión

• La fusión espinal es el procedimiento más común para una hernia de disco en la parte baja de la espalda.
• Implica el uso de material óseo artificial para fusionar las vértebras para aumentar la estabilidad y liberación y prevenir la irritación y compresión de los nervios. (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 2024)

Laminotomía y Laminectomía

• Los síntomas de una hernia de disco aparecen por la compresión ejercida sobre los nervios.
• La laminotomía implica hacer un pequeño corte en la lámina, o el arco de las vértebras espinales, para liberar la presión.
• A veces, se extirpa toda la lámina, lo que se conoce como laminectomía. (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 2024)

Discectomía

• La discectomía, también conocida como microdiscectomía, se puede realizar en la columna lumbar o cervical.
• El cirujano accede al disco afectado a través de una pequeña incisión y extrae partes del disco. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2022)

Cirugía de disco artificial

• Otro enfoque implica implantar un disco artificial.
• Esto se usa con mayor frecuencia para la hernia en la parte inferior de la columna; se extrae el disco desgastado o dañado y una prótesis especializada reemplaza el disco extraído. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2022)
• Esto permite una mayor movilidad.

El éxito de la cirugía de hernia discal depende de diferentes factores. Los avances en las técnicas mínimamente invasivas han mejorado significativamente los resultados a largo plazo; una revisión encontró que alrededor del 80% informó resultados buenos o excelentes en un seguimiento de seis años. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015) Sin embargo, existe la posibilidad de que se repita. Alrededor del 20 % al 25 % de las personas con hernia de disco lumbar experimentan una nueva hernia en algún momento. (Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. 2024)

Precios

• La cirugía para una hernia de disco es especializada y los costos dependen del alcance y la escala del tratamiento.
• El plan de seguro específico del individuo también determina los gastos.
• Los costos típicos de la cirugía oscilan entre $14,000 y $30,000. (Anna NA Tosteson et al., 2008)

Elegir tratamiento

Al elegir entre quiropráctica y cirugía para una hernia de disco, varios factores pueden determinar la decisión, entre ellos:

• La quiropráctica es la opción no quirúrgica menos invasiva.
• Los ajustes quiroprácticos no pueden ayudar a ciertos casos graves de hernias de disco.
• Los ajustes quiroprácticos evitan que la hernia de disco empeore y alivian los síntomas.
• La cirugía proporciona alivio del dolor y los síntomas más rápido que el tratamiento quiropráctico o conservador, pero requiere un tiempo de recuperación significativo y es costosa. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
• Es posible que la cirugía no sea apropiada para personas con osteoartritis u osteoporosis.

La terapia quiropráctica se encuentra entre las opciones de tratamiento más conservadoras para una hernia de disco y puede probarse primero antes de proceder con la cirugía. Generalmente, la cirugía sólo se recomienda cuando los métodos no invasivos no han podido detener o controlar el dolor y los síntomas. La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención médica primaria para desarrollar una solución óptima de salud y bienestar que beneficie plenamente al individuo para volver a la normalidad.

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Proceso rápido del paciente

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Referencias

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). Quiropráctica. Obtenido de medlineplus.gov/chiropractic.html

Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. (2019). Quiropráctica: en profundidad. Obtenido de www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in- depth

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M. y Herman, PM (2018). Manipulación y movilización para el tratamiento del dolor lumbar crónico: una revisión sistemática y un metanálisis. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S. y Manga, P. (2015). Una revisión sistemática que compara los costos de la atención quiropráctica con otras intervenciones para el dolor de columna en los Estados Unidos. Investigación de servicios de salud de BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2022). Hernia de disco en la zona lumbar. orthoinfo.aaos.org/en/enfermedades-condiciones/hernia-disco-en-la-espalda-baja/

Academia Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. Cirujanos, AA o. N. (2024). Hernia de disco. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ y Mansour, N. (2015). Resultados a largo plazo de diversas operaciones para la hernia de disco lumbar: análisis de más de 39,000 pacientes. Principios y práctica médica: revista internacional de la Universidad de Kuwait, Centro de Ciencias de la Salud, 24 (3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA y Weinstein, JN (2008). La rentabilidad del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la hernia de disco lumbar durante dos años: evidencia del ensayo de investigación de resultados de pacientes de columna vertebral (SPORT). Lomo, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390