Cirugía de la Articulación Sacroilíaca: Clínica de Espalda

La función de las articulaciones SI es permitir movimientos de torsión o torsión al mover las patas que actúan como palancas. Sin las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis púbica en la parte delantera de la pelvis, que permiten estos movimientos de precisión, la pelvis correría un mayor riesgo de fractura. Las articulaciones sacroilíacas transmiten el peso corporal y todas las fuerzas físicas a través del sacro hasta las caderas y las piernas. Las personas, especialmente los atletas con dolor en la parte baja de la espalda, la cadera, la ingle o la pierna, podrían estar experimentando Disfunción de la articulación SIJ/sacroilíaca. Un médico o cirujano podría recomendar una cirugía de la articulación sacroilíaca para disfunción severa de la articulación SI y dolor que no se ha resuelto con tratamiento conservador.

Cirugía de la articulación sacroilíaca

Hay dos articulaciones sacroilíacas. Conectan los huesos ilíacos grandes que forman los lados de la pelvis y el sacro o vértebras en forma de triángulo entre los huesos ilíacos en la base de la columna vertebral. El dolor en esta área puede provenir de sacroilitis o inflamación de una articulación SI, y dolor referido puede presentar. Un médico considerará causas como:

• Cuidado
• Deportes
• Anomalías biomecánicas
• Desgaste y rotura por el estrés del soporte de peso
• Embarazo
• Discrepancia en la longitud de las piernas
• Hipermovilidad
• Condiciones inflamatorias sistémicas
• Enfermedad degenerativa de las articulaciones
• Escoliosis
• Infección, pero esto es raro.

Deportes

Existe una patología de disfunción de la articulación sacroilíaca en los atletas. Deportes que requieren carga repetitiva y/o asimétrica que incluye:

• Kicking
• balanceo
• Lanzamiento
• Postura con una sola pierna

Cualquier atleta puede desarrollar disfunción de la articulación sacroilíaca, pero las actividades de mayor prevalencia incluyen:

• Fútbol
• Fútbol
• Baloncesto
• Gimnasia
• golf
• Powerlifting
• Esquí de fondo
• Aeróbicos escalonados
• Máquinas escaladoras
• Máquinas elípticas

Cirugía de Fusión

La cirugía no es para pacientes con menos de seis meses de dolor localizado confirmado o deterioro con otras causas descartadas. La cirugía es la última opción para el dolor en las articulaciones SI a menos que sea una emergencia. Los médicos y cirujanos recomendarán métodos de tratamiento no invasivos antes de recomendar la cirugía. Las recomendaciones de cirugía surgen cuando el dolor se ha vuelto intolerable y el individuo ya no puede moverse ni operar.

• La fusión de la articulación sacroilíaca es un procedimiento mínimamente invasivo que implica una pequeña incisión de menos de dos pulgadas de largo.
• Bajo la guía de imágenes, los implantes de titanio se insertan a través de la articulación sacroilíaca para brindar estabilidad.
• Los agujeros en el hardware permiten agregar hueso o que el hueso crezca naturalmente a lo largo o sobre el área para mantener la estabilidad.
• Esta cirugía puede ser ambulatoria o nocturna, según la preferencia del cirujano y el tipo de apoyo disponible.

Tiempo de recuperación de la cirugía

Para la mayoría de las personas, el tiempo de recuperación es de unas tres semanas con muletas.

• El manejo del dolor depende de si se trata de tornillos o pernos; los pernos tienden a ser más incómodos.
• El dolor postoperatorio se disipa en unos pocos días o un par de semanas.
• Fusion en sí toma seis meses o más para completarse.

Opciones de tratamiento conservador

Modalidades de tratamiento conservador para reducir la inflamación. que puede incluir:

• Quiropráctica
• Terapia física
• Descompresión espinal no quirúrgica
• Medicamentos
• Inyecciones

resto

• No ponerse de pie durante unos días puede ayudar a disminuir la presión sobre la articulación sacroilíaca.
• Usar hielo o almohadilla térmica en la parte baja de la espalda y/o glúteos.
• Masajear los músculos circundantes puede ayudar si la causa aparente es una lesión.
• Un médico podría sugerir el uso de un bastón, un andador o muletas bajo supervisión médica.

Medicamentos

• Los medicamentos incluyen antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno o alternativas recetadas.
• El acetaminofén ayuda con el dolor pero no con la inflamación.

Los corticosteroides

• Los esteroides son los antiinflamatorios más poderosos.
• Un tratamiento no quirúrgico común son los cortisol esteroides, inyectados bajo la guía de rayos X.
• Las inyecciones van directamente a la fuente.
• Los esteroides orales se propagan por todo el cuerpo, pero pueden causar efectos secundarios no deseados.

Quiropráctica y fisioterapia

• Dependiendo de la gravedad de la condición, la quiropráctica y la fisioterapia pueden fortalecer los músculos alrededor del área y realinear la articulación.
• Un quiropráctico nivelará la pelvis mediante la manipulación y movilización de la articulación sacroilíaca.

Cinturón de soporte sacroilíaco

• Usando la cinturón de soporte sacroilíaco puede ayudar a eliminar la tensión de la articulación y aliviar los síntomas.
• Funciona aplicando compresión alrededor de la cadera ya lo largo de la articulación.

---

Dolor de espalda, cadera y radiación

---

Referencias

Brolinson, P. Gunnar, et al. "Disfunción de la articulación sacroilíaca en atletas". Informes actuales de medicina deportiva vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Hola, Jessica. "Cambios inducidos por la carga de las asimetrías entre las extremidades en el control postural dinámico en sujetos sanos". Fronteras en la neurociencia humana vol. 16 824730. 11 de marzo de 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Revista internacional de cirugía de columna. (2020*) "Actualización de 2020 de la Política de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cirugía de la Columna Vertebral: fusión de la articulación sacroilíaca quirúrgica mínimamente invasiva (para el dolor crónico de la articulación sacroilíaca): indicaciones de cobertura, limitaciones y necesidad médica". doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E.DO, FAAFP2. Disfunción de la articulación sacroilíaca en el deportista: diagnóstico y tratamiento. Informes actuales de medicina deportiva: 9/10 2017 - Volumen 16 - Número 5 - p 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410