Explorando la bursitis periescapular: síntomas y diagnóstico

Para las personas que experimentan dolor en el hombro y la parte superior de la espalda, ¿podría ser la bursitis periescapular una posible causa?

Bursitis periescapular

La escápula/omóplato es un hueso que cambia de posición con el movimiento de la parte superior del cuerpo y del hombro. El movimiento de la escápula es fundamental para el funcionamiento normal del hombro y la columna. Cuando se producen movimientos anormales o repentinos del hombro, pueden desarrollarse síntomas de inflamación y dolor. (Agustín H. Conduah et al., 2010)

Función normal de la escápula

La escápula es un hueso triangular en la parte superior de la espalda, fuera de la caja torácica. Su lado exterior o lateral contiene la cavidad articular/glenoidea del hombro, mientras que el resto del hueso sirve como puntos de unión para los diferentes músculos del hombro y la espalda. La escápula se desplaza sobre la caja torácica al mover el brazo hacia adelante y hacia atrás. Este movimiento se llama movimiento escapulotorácico y es fundamental para el funcionamiento normal de la extremidad superior y la articulación del hombro. Cuando la escápula no se desliza con un movimiento coordinado, la función de las articulaciones del torso y los hombros puede volverse rígida y dolorosa. (JE Kuhn y otros, 1998)

Bolsa escapular

Una bolsa es un saco lleno de líquido que permite un movimiento suave y deslizante entre estructuras, tejidos corporales, huesos y tendones. Las bolsas se encuentran en todo el cuerpo, incluidas las que se encuentran delante de la rótula, fuera de la cadera y en la articulación del hombro. Cuando una bursa se inflama e irrita, los movimientos normales pueden volverse dolorosos. Hay bolsas alrededor de la escápula en la parte superior de la espalda. Dos de estas bursas se encuentran entre los huesos y el músculo serrato anterior que controla el movimiento escapular en la pared torácica. Una bursa está ubicada en la esquina superior de la escápula, cerca de la columna en la base del cuello, y la otra está en la esquina inferior de la escápula, cerca de la mitad de la espalda. Una o ambas bursas pueden verse afectadas por la bursitis periescapular. Hay otras bolsas alrededor de la escápula y los tendones circundantes, pero los dos sacos de las esquinas tienden a ser las bolsas primarias que desarrollan bursitis periescapular.

Inflamación

Cuando estas bolsas se inflaman, irritan, hinchan y engrosan, se produce la afección conocida como bursitis. Cuando la bursitis se produce cerca de la escápula, los movimientos de los músculos y los omóplatos pueden provocar molestias y dolor. Los síntomas más comunes de la bursitis periescapular incluyen:

• Chasquido con movimiento
• Sensaciones de rechinamiento o crepitación.
• Dolor
• Sensibilidad directamente sobre la bolsa (Agustín H. Conduah et al., 2010)
• Sensaciones y movimientos escapulares anormales.

Un examen de la escápula puede mostrar movimientos anormales del omóplato. Esto puede provocar aleteo, donde el omóplato no se sujeta correctamente a la caja torácica y sobresale de manera anormal. Las personas con aleteo de la escápula suelen tener una mecánica anormal de la articulación del hombro porque se altera la posición del hombro.

Causas

Las causas de la bursitis periescapular pueden ser variadas. El más común es el síndrome de uso excesivo, en el que una actividad específica provoca irritación en la bolsa. Estos pueden incluir:

• Actividades relacionadas con el deporte que resultan del uso repetitivo.
• Actividades relacionadas con el trabajo que resultan del uso repetitivo.
• Lesiones traumáticas que provocan inflamación o irritación de la bursa.

Algunas condiciones pueden causar anatomía anormal o protuberancias óseas, irritando la bolsa. Una condición es un crecimiento óseo benigno conocido como osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza y Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Estos crecimientos pueden sobresalir de la escápula y provocar irritación e inflamación.

Tratamiento

El tratamiento de la bursitis periescapular comienza con conservador. terapias. Rara vez se necesitan tratamientos invasivos para corregir el problema. El tratamiento puede incluir:

resto

• El primer paso es descansar la bolsa irritada y calmar la inflamación.
• Esto puede tardar algunas semanas y se puede lograr modificando las actividades físicas, deportivas o laborales.

Hielo

• El hielo es útil para reducir la inflamación y controlar el dolor.
• Saber cómo aplicar hielo en una lesión correctamente puede ayudar a controlar el dolor y la hinchazón.

Fisioterapia

• La fisioterapia puede aliviar los síntomas de la inflamación mediante diversos ejercicios y estiramientos.
• La terapia puede mejorar la mecánica escapular para que la lesión no se vuelva continua y recurrente.
• El movimiento anormal de la escápula sobre la caja torácica no sólo puede conducir al desarrollo de bursitis, sino que si no se aborda esta mecánica anormal, el problema puede reaparecer.

Medicamentos antiinflamatorios

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para controlar la inflamación a corto plazo. (Agustín H. Conduah et al., 2010)
• Los medicamentos pueden ayudar a bloquear la respuesta inflamatoria.
• Antes de tomar cualquier medicamento, las personas deben confirmar con su proveedor de atención médica que es seguro.

Inyecciones de cortisona

• El tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es una señal de que la cirugía será más efectiva para las personas que puedan necesitarla.
• Las inyecciones de cortisona pueden ser muy útiles para administrar una poderosa dosis antiinflamatoria directamente en el sitio de la inflamación. (Agustín H. Conduah et al., 2010)
• Las inyecciones de cortisona deben limitarse en términos de cuántas inyecciones se ofrecen a un individuo, pero en dosis limitadas puede ser muy útil.
• Sin embargo, las inyecciones de cortisona sólo deben realizarse una vez confirmado el diagnóstico.

La cirugía

• La cirugía rara vez es necesaria, pero puede ser eficaz en personas que no pueden encontrar alivio con tratamientos conservadores.
• La cirugía se utiliza a menudo en personas con anatomía escapular anormal, como crecimientos óseos o tumores.

En la Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones, tratamos lesiones y síndromes de dolor crónico mejorando la capacidad de un individuo a través de programas de flexibilidad, movilidad y agilidad diseñados para todos los grupos de edad y discapacidades. Nuestros planes de atención quiropráctica y servicios clínicos están especializados y enfocados en las lesiones y el proceso de recuperación completo. Si se necesita otro tratamiento, las personas serán remitidas a la clínica o al médico que mejor se adapte a su lesión, condición y/o dolencia.

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Ala escapular en profundidad

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Referencias

Conduah, AH, Baker, CL, 3.º y Baker, CL, Jr. (2010). Manejo clínico de la bursitis escapulotorácica y el chasquido de la escápula. Salud deportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD y Hawkins, RJ (1998). Crepitación y bursitis escapulotorácica sintomática. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM y Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ¿ignorar o investigar?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002