Comprender las causas del dolor nervioso en el pie

Las personas que experimentan dolor en los nervios del pie pueden deberse a varias afecciones diferentes. ¿Reconocer las causas más comunes puede ayudar a desarrollar un plan de tratamiento eficaz?

Dolor nervioso en el pie

Estas sensaciones pueden sentirse como un dolor ardiente, punzante, eléctrico o punzante y pueden ocurrir mientras está en movimiento o en reposo. Puede ocurrir en la parte superior del pie o a través del arco. El área más cercana al nervio puede ser sensible al tacto. Varias afecciones diferentes pueden causar dolor en los nervios del pie, que incluyen:

• Neuroma de Morton
• Nervio pellizcado
• Síndrome del túnel tarsiano
• Neuropatía diabética periférica
• Hernia de disco

Neuroma de Morton

El neuroma de Morton involucra el nervio que corre entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero a veces puede ocurrir entre el segundo y tercer dedo volviéndose más grueso. Los síntomas típicos incluyen ardor o dolor punzante en el área, generalmente al caminar. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) Otro síntoma común es la sensación de presión debajo de los dedos de los pies, como si el calcetín estuviera arrugado debajo. Los tratamientos pueden incluir:

• Soportes de arco
• Inyecciones de cortisona para disminuir la hinchazón.
• Modificaciones del calzado: pueden incluir elevadores, aparatos ortopédicos combinados con almohadillas para los metatarsianos y suelas tipo balancín, para proporcionar amortiguación cuando sea necesario.

Las cosas que aumentan el riesgo de desarrollar la afección incluyen:

• Usar tacones altos con regularidad: esta afección ocurre con mayor frecuencia en las mujeres.
• Zapatos demasiado ajustados.
• Participar en deportes de alto impacto como correr.
• Tener pies planos, arcos altos, juanetes o dedos en martillo.

Nervio pellizcado

Un nervio pinzado puede sentirse como un dolor punzante o ardiente. El atrapamiento de nervios puede ocurrir en varias regiones del pie o el área en la parte superior del pie puede sentirse sensible. Las causas pueden ser causadas por: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)

• Trauma que causa hinchazón.
• Impacto contundente.
• Zapatos ajustados.

El tratamiento puede incluir:

• Masaje
• Terapia física
• resto
• Modificaciones de calzado
• Antiinflamatorios.

Las cosas que aumentan el riesgo de desarrollar un nervio pinzado en el pie incluyen:

• Calzado mal ajustado.
• Lesión por estrés repetitivo.
• Trauma en el pie.
• Obesidad.
• Artritis Reumatoide.

Síndrome del Túnel Tarsal

Otro tipo de atrapamiento nervioso es el síndrome del túnel tarsiano. El síndrome del túnel tarsiano es “cualquier cosa que produzca compresión sobre el nervio tibial posterior”. (Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo. 2019) El nervio tibial se encuentra cerca del talón. Los síntomas incluyen entumecimiento y calambres en los pies, sensación de ardor, hormigueo o punzadas que a menudo se irradian desde el empeine/arco. Ambos pueden empeorar mientras el pie está en reposo, como al estar sentado o durmiendo. El tratamiento puede consistir en:

• Colocar acolchado en el zapato donde se comprime el pie para aliviar el dolor.
• Ortesis de pie personalizadas.
• Inyecciones de cortisona u otros tratamientos antiinflamatorios.
• Puede ser necesaria una cirugía para liberar el nervio.

Las condiciones que comprimen el nervio tibial y pueden provocar el síndrome del túnel tarsiano incluyen:

• Pie plano
• Arcos caídos
• Esguince de tobillo
• Control de Diabetes
• Artritis
• Venas varicosas
• Espuelas de hueso

Neuropatía periférica diabética

Los niveles altos de azúcar o glucosa en sangre a largo plazo asociados con la diabetes pueden provocar una forma de daño a los nervios conocida como neuropatía periférica. (Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2022) El dolor de la neuropatía se siente como ardor o dolor punzante, o la sensación de caminar sobre plástico de burbujas que generalmente aparece durante la noche. El dolor puede aparecer y desaparecer, así como una pérdida gradual de sensibilidad en los pies que comienza en los dedos y asciende por el pie. Se estima que alrededor de la mitad de las personas con diabetes eventualmente desarrollarán neuropatía. (Eva L. Feldman, et al., 2019) Los tratamientos pueden incluir:

• Masaje de fisioterapia para aumentar la circulación.
• Tratamientos tópicos con capsaicina.
• Vitamina B.
• Manejo del azúcar en la sangre.
• Ácido alfa lipoico.
• Medicamentos.

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar neuropatía periférica si:

• El nivel de azúcar en sangre no está bien controlado.
• La diabetes ha estado presente durante muchos años.
• Enfermedad del riñon.
• Fumar.
• Sobrepeso u obesidad.

Hernia de disco

El dolor de los nervios del pie puede ser causado por problemas de la columna. Una hernia de disco en la parte baja de la espalda puede irritar y comprimir los nervios, provocando un dolor que se irradia hacia la pierna y el pie. Los síntomas adicionales suelen incluir debilidad muscular en las piernas y/o entumecimiento y hormigueo. La mayoría de las hernias de disco no requieren cirugía y mejoran con un tratamiento conservador. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Si los síntomas no mejoran o empeoran, un proveedor de atención médica puede recomendar una cirugía. Las hernias de disco son más comunes en adultos jóvenes y de mediana edad. Las mayores posibilidades de desarrollar una hernia de disco pueden deberse a:

• Cambios degenerativos en la columna debido al desgaste normal de la edad.
• Trabajo físicamente exigente.
• Levantando incorrectamente.
• Sobrepeso u obesidad.
• Predisposición genética: antecedentes familiares de hernias discales.

Estenosis Espinal

La estenosis espinal ocurre cuando los espacios de la columna comienzan a estrecharse, creando presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Generalmente es causada por el desgaste de la columna a medida que el cuerpo envejece. La estenosis en la zona lumbar puede provocar ardor en las nalgas y las piernas. A medida que avanza, el dolor puede irradiarse hacia los pies junto con entumecimiento y hormigueo. El tratamiento conservador consiste en ejercicios de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no esteroides/AINE. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) Las inyecciones de cortisona pueden ser beneficiosas y, si la afección empeora, la cirugía puede ser una opción. Los factores de riesgo incluyen:

• 50 años o más.
• Un canal espinal estrecho.
• Lesión previa.
• Cirugía de columna previa.
• Osteoartritis que está afectando la espalda.

Otras posibles causas

Otras afecciones pueden provocar daño a los nervios y síntomas y sensaciones de dolor. Ejemplos incluyen: (Personal de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)

• Deficiencias de vitaminas (Personal de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)
• Trauma físico: después de una cirugía o de un accidente automovilístico o deportivo.
• Ciertos cánceres, medicamentos antivirales o antibióticos.
• Síndrome de dolor regional complejo.
• Tumores que irritan y/o comprimen un nervio.
• Enfermedad del hígado o del riñón.
• Enfermedades infecciosas: complicaciones de la enfermedad de Lyme o infecciones virales.

El dolor nervioso en el pie es definitivamente un motivo para consultar a un médico. El diagnóstico temprano puede ayudar a prevenir la progresión de los síntomas y problemas futuros. Una vez que se ha identificado la causa del dolor, el equipo de atención médica puede trabajar en conjunto para desarrollar un plan de tratamiento personalizado para liberar los nervios comprimidos y restaurar la movilidad y la función. Consulte a un médico de inmediato si el dolor y los síntomas empeoran, o si tiene dificultades para pararse o caminar.

---

Quiropráctica después de accidentes y lesiones

---

Referencias

Gougoulias, N., Lampridis, V. y Sakellariou, A. (2019). Neuroma interdigital de Morton: revisión instructiva. Revisiones abiertas de EFORT, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. y McNally, E. (2018). Atrapamiento de nervios en tobillo y pie: imágenes por ultrasonido. Seminarios de radiología musculoesquelética, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo. Síndrome del túnel tarsiano.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Diabetes y daño a los nervios..

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW y Viswanathan, V. (2019). Neuropatía diabética. Reseñas de la naturaleza. Cebadores de enfermedades, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW y Koch, J. (2021). Hernias discales: ¿cuándo es necesaria la cirugía?. Revisiones abiertas de EFORT, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. y Tomkins-Lane, C. (2016). Manejo de la estenosis espinal lumbar. BMJ (edición de investigación clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Personal, NP y Windebank, AJ (2014). Neuropatía periférica por deficiencia de vitaminas, toxinas y medicamentos. Continuum (Minneapolis, Minn.), 20(5 trastornos del sistema nervioso periférico), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a