Estructura y Función de los Nervios Craneales en El Paso, TX

Los nervios craneales son los nervios que salen directamente del cerebro, incluido el tronco del encéfalo, en comparación con los nervios espinales, que salen de las secciones de la médula espinal. De ellos, 10 de 12 de estos nervios craneales se originan en el tallo cerebral. Los nervios craneales transfieren información entre el cerebro y partes del cuerpo humano, particularmente desde y hacia áreas de la cabeza y el cuello.

 

Los nervios espinales salen de la médula espinal con el nervio espinal más cercano a la cabeza (C1) saliendo en el espacio sobre la primera vértebra cervical. Los nervios craneales, sin embargo, salen de la sistema nervioso central por encima de esta región. Cada nervio craneal está emparejado y está presente en ambos lados del cerebro. Según la definición en humanos, hay doce pares de nervios craneales, a veces trece, a los que se han asignado números romanos I-XII para la identificación, que a veces también incluyen el nervio craneal cero. La numeración de los nervios craneales se basa en el orden en que surgen del cerebro o del frente hacia la parte posterior del tronco encefálico.

 

Los nervios terminales, los nervios olfativos (I) y los nervios ópticos (II) salen del cerebro, o prosencéfalo, donde el resto de los diez pares de nervios craneales surgen en el tronco encefálico, que es la porción inferior del cerebro. Los nervios craneales se consideran componentes del sistema nervioso periférico (SNP), aunque a nivel estructural, los nervios olfatorio, óptico y trigémino se consideran con mayor precisión como parte del sistema nervioso central (SNC).

 

Más comúnmente, se cree que los humanos tienen doce pares de nervios craneales (I-XII). Estos incluyen: el nervio olfatorio (I), el nervio óptico (II), el nervio motor ocular común (III), el nervio troclear (IV), el nervio trigémino (V), el nervio abducens (VI), el nervio facial (VII ), el nervio vestibulococlear (VIII), el nervio glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X), el nervio accesorio (XI) y el nervio hipogloso (XII). Puede haber un decimotercer nervio craneal, conocido como nervio terminal, o nervio N o O, que es bastante pequeño y puede o no ser funcional en humanos.

 

 

 

Anatomía de los nervios craneales

 

Los nervios craneales generalmente se nombran de acuerdo con su estructura o función. Por ejemplo, el nervio olfatorio (I) suministra olor, y el nervio facial (VII) suministra inervación motora a la cara. Dado que el latín era el lenguaje común del estudio de la anatomía una vez que se documentaron, registraron y mencionaron los nervios, muchos nervios mantienen nombres griegos o latinos, incluido el nervio troclear (IV), nombrado en función de su disposición, ya que suministra un músculo que se une a una polea (en griego: trochlea). El nervio trigémino (V) se nombra en función de sus tres componentes (latín: Trigeminus que significa trillizos), y el nervio vago (X) se conoce por su curso errante (latín: vago).

 

Además, los pares craneales se numeran de acuerdo con su posición rostral caudal, o de la parte anterior, cuando se mira al cerebro. Si el cerebro es cuidadosamente retirado del cráneo, los nervios son típicamente visibles en su orden numérico, con la excepción del nervio final, el CN ​​XII, que parece salir de arriba, hacia el CN ​​XI.

 

Los nervios craneales tienen vías dentro y fuera del cráneo. Las vías dentro del cráneo se conocen como "vías intracraneales" y las vías fuera del cráneo se conocen como "vías extracraneales". Hay una serie de agujeros en el cráneo conocidos como "foramina", por los cuales los nervios pueden salir del cráneo. Todos los pares craneales están emparejados, lo que significa que se pueden encontrar tanto en el lado izquierdo como derecho del cuerpo humano. La piel, los músculos u otra función estructural proporcionada por un nervio en el mismo lado del cuerpo humano que el lado del que se origina se conoce como función ipsilateral. En el caso de que la función sea, por otro lado, del origen del nervio, esto se conoce como función contralateral.

 

Ubicación de los nervios craneales

 

Después de salir del cerebro, los nervios craneales del interior del cráneo deben abandonar esta estructura ósea para llegar a su destino. Varios de los nervios craneales pasan a través de los agujeros, o agujeros en el cráneo, mientras viajan a sus destinos. Otros nervios pasan a través de canales óseos, vías más largas encerradas por hueso. Los agujeros y los canales pueden contener más de un solo nervio craneal y también pueden incluir vasos sanguíneos. A continuación se muestra una lista de los doce nervios craneales y un breve resumen de su función.

 

• El nervio olfatorio (I), compuesto de muchas pequeñas fibras nerviosas separadas, que pasa a través de perforaciones del componente de la placa cribiforme del hueso etmoidal. Estas fibras terminan en la parte superior de la cavidad nasal y también funcionan para comunicar impulsos que contienen información sobre olores y olores al cerebro.
• El nervio óptico (II) pasa a través del foramen óptico desde el hueso esfenoidal para llegar al ojo. Comunica información visual al cerebro.
• El nervio motor ocular común (III), el nervio troclear (IV), el nervio abducens (VI) y la división oftálmica del nervio trigémino (V1) viajan a través del seno cavernoso a la fisura orbital superior, pasando del cráneo a la órbita . Estos nervios craneales controlan los pequeños músculos que mueven el ojo y también ofrecen la inervación sensorial del ojo y la órbita.
• La división maxilar del nervio trigémino (V2) se mueve a través del foramen rotundum desde el hueso esfenoidal para irrigar la parte media de la cara.
• La rama mandibular del nervio trigémino (V3) se mueve a través del foramen oval del hueso esfenoidal para irrigar la cara inferior con la inervación sensorial. Este nervio también se extiende a casi todos los músculos que controlan la masticación.
• El nervio facial (VII) y el nervio vestibulococlear (VIII) ingresan al conducto auditivo interno en el hueso temporal. Posteriormente, el nervio facial se extiende hacia el lado de la cara usando el agujero estilomastoideo, también desde el hueso temporal. Sus fibras luego se distribuyen para controlar y llegar a todos los músculos a cargo de las expresiones faciales. El nervio vestibulococlear llega a los órganos que controlan el equilibrio y la audición en el hueso temporal y, por lo tanto, no llega a la superficie externa del cráneo.
• El glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X) y el nervio accesorio (XI) emergen todos del cráneo a través del agujero yugular para ingresar al cuello. El nervio glosofaríngeo proporciona inervación en la parte superior de la garganta y en la parte posterior de la lengua, el nervio vago ofrece inervación a los músculos de la laringe y continúa hacia abajo para proporcionar inervación parasimpática en el tórax y el abdomen. El nervio accesorio controla los músculos trapecio y esternocleidomastoideo en el cuello y el hombro.
• El nervio hipogloso (XII) sale del cráneo utilizando el canal hipogloso en el hueso occipital y también llega a la lengua para controlar prácticamente todos los músculos implicados en los movimientos de este órgano.

 

 

Función de los nervios craneales

 

Los nervios craneales proporcionan inervación motora y sensitiva, en particular a las estructuras que se encuentran dentro del cuello y la cabeza. La inervación sensorial contiene sentimientos "generales", como temperatura y tacto, e inervación "particular", como sabor, visión, olfato, equilibrio y audición. Por ejemplo, el nervio vago (X) proporciona inervación motora sensorial y autónoma o parasimpática a las estructuras del cuello y a muchos de los órganos del tórax y el abdomen. A continuación, discutiremos la función de cada nervio craneal con más detalle.

 

Olor (I)

 

El nervio olfativo (I) comunica el sentido del olfato. El daño al nervio olfatorio (I) puede causar una incapacidad para oler, lo que se conoce como anosmia, una distorsión en el sentido del olor, conocida como parosmia, o incluso una distorsión o ausencia de sabor. Cuando hay sospecha de un cambio en el sentido del olfato, cada orificio nasal se prueba con compuestos de olores conocidos, como café o jabón. Los químicos que huelen intensamente, como el amoniaco, pueden provocar la activación de los receptores del dolor, conocidos como nociceptores, del nervio trigémino que se encuentran en la cavidad nasal, lo que puede confundir finalmente las pruebas olfatorias.

 

Visión (II)

 

El nervio óptico (II) comunica información visual. El daño al nervio óptico (II) afecta aspectos específicos de la visión que se basan en el área de la lesión. Un individuo puede no ser capaz de observar objetos en su lado izquierdo o derecho, conocido como hemianopsia homónima, o puede tener dificultad para ver objetos en sus áreas visuales externas, conocido como hemianopsia bitemporal, si se incluye el quiasma óptico. La visión se puede analizar examinando el campo visual, o simplemente analizando la retina con un oftalmoscopio, con un procedimiento llamado funduscopia. Las pruebas de campo visual pueden emplearse para detectar lesiones estructurales en el nervio óptico o más a lo largo de las vías visuales.

 

Movimiento ocular (III, IV, VI)

 

El nervio oculomotor (III), el nervio troclear (IV) y el nervio abducens (VI) coordinan el movimiento ocular. El daño a los nervios III, IV o VI puede afectar el movimiento del globo ocular. Uno o ambos ojos pueden estar influenciados; en cualquier caso, es probable que se produzca una visión doble, conocida como diplopía, ya que los movimientos de los ojos ya no están sincronizados. Los nervios III, IV y VI se prueban observando la forma en que el ojo sigue a un objeto en diferentes direcciones. Este objeto puede ser un dedo o incluso un alfiler, y puede moverse en varias direcciones para probar la velocidad de persecución. Si los ojos no funcionan juntos, la causa más probable es el daño a un nervio craneal específico o su núcleo.

 

El daño al nervio motor ocular común (III) puede provocar visión doble o diplopía e incapacidad para coordinar los movimientos de ambos ojos, conocido como estrabismo, así como la caída del párpado, denominada ptosis, dilatación de la pupila o midriasis. Las lesiones también pueden conducir a la capacidad para abrir el ojo debido a la parálisis del músculo elevador del párpado. Las personas que sufren una lesión en el nervio motor ocular común pueden compensar inclinando la cabeza para aliviar los síntomas debido a la parálisis de uno o más de los músculos oculares que regula.

 

El daño al nervio troclear (IV) también puede causar diplopía con todo el ojo aducido y levantado. El resultado será un ojo que no puede moverse hacia abajo correctamente, especialmente hacia abajo cuando está en una posición hacia adentro. Esto es un resultado del deterioro del músculo oblicuo superior, que está inervado por el nervio troclear.

 

El daño al nervio abducens (VI) también puede dar lugar a diplopía. Este es un resultado del deterioro en el músculo recto lateral, que está inervado por el nervio abducens.

 

Nervio trigémino (V)

 

El nervio trigémino (V) se compone de tres partes diferentes: los nervios oftálmico (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3). Cuando se juntan, estos nervios proporcionan sensación a la piel de la cara y también controlan los músculos de la masticación o la masticación. Las afecciones que afectan al nervio trigémino (V) incluyen, neuralgia del trigémino, cefaleas en racimo y zoster del trigémino. La neuralgia del trigémino puede ocurrir más tarde en la vida, desde la edad media en adelante, más a menudo después de la edad de 60, y es una condición comúnmente asociada con un dolor muy fuerte que se extiende sobre la región inervada por las divisiones nerviosas superiores o mandibulares del nervio trigémino (V2 y V3).

 

Expresión facial (VII)

 

Las lesiones del nervio facial (VII) pueden manifestarse como parálisis facial. Aquí es donde un individuo no puede mover los músculos en uno o ambos lados de la cara. Una parálisis facial extremadamente frecuente y generalmente temporal se llama parálisis de Bell. La parálisis de Bell es el resultado final de una lesión motora inferior unilateral idiopática (causa desconocida) del nervio facial y se caracteriza por la incapacidad para mover los músculos ipsilaterales de la expresión facial, incluida la altura de la ceja y el surco de la frente. Los pacientes con parálisis de Bell frecuentemente tienen una boca caida sobre el lado afectado y con frecuencia tienen dificultades para masticar ya que el músculo buccinador se ve afectado. La parálisis de Bell ocurre muy raramente, afectando a los estadounidenses de 40,000 anualmente. La parálisis facial puede ser causada por otras afecciones, incluido el accidente cerebrovascular. Las afecciones relacionadas con la Parálisis de Bell a veces se diagnostican erróneamente como Parálisis de Bell. La Parálisis de Bell es una condición temporal que generalmente dura 2-6 meses, pero puede tener resultados que cambian la vida y puede volver a ocurrir con frecuencia. Los accidentes cerebrovasculares también suelen afectar el nervio craneal cortando el flujo sanguíneo a los nervios dentro del cerebro, lo que es una clara indicación de que el nervio está presente con síntomas similares.

 

Audición y equilibrio (VIII)

 

El nervio vestibulococlear (VIII) se divide en el nervio vestibular y coclear. La región vestibular se encarga de inervar los vestíbulos y el canal semicircular del oído interno; esta estructura comunica información con respecto al equilibrio y es un elemento significativo del reflejo vestibuloocular, que mantiene el cerebro estable y permite a los ojos seguir objetos en movimiento. El nervio coclear comunica datos de la cóclea, lo que permite escuchar el sonido. Si está dañado, el nervio vestibular puede manifestar la sensación de girar y mareos. La función del nervio vestibular se puede analizar colocando agua tibia y fría en los oídos y observando la estimulación calórica de los movimientos oculares. El daño al nervio vestibulococlear también puede presentarse como movimientos oculares repetitivos e involuntarios, previamente descritos como nistagmo, particularmente cuando se mira en un plano horizontal. El daño al nervio coclear puede causar sordera parcial o completa en el oído afectado.

 

Sensación oral, sabor y salivación (IX)

 

El nervio glosofaríngeo (IX) inerva el músculo estilofaríngeo y suministra inervación sensorial a la orofaringe y la parte posterior de la lengua. El nervio glosofaríngeo también proporciona inervación parasimpática a la glándula parótida. La ausencia unilateral de un reflejo nauseoso sugiere una lesión del nervio glosofaríngeo (IX) y quizás del nervio vago (X).

 

Nervio vago (X)

 

La reducción de la función del nervio vago (X) puede conducir a una reducción de la inervación parasimpática a un número bastante elevado de estructuras. Las consecuencias importantes del daño al nervio vago pueden incluir un aumento en la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La disfunción aislada del nervio vago es rara, pero puede diagnosticarse con una voz ronca, debido a la disfunción de una de sus ramas, el nervio laríngeo recurrente. El daño a este nervio puede provocar dificultades para tragar.

 

Elevación de hombro y giro de cabeza (XI)

 

El daño al nervio accesorio (XI) puede provocar debilidad ipsilateral en el músculo trapecio. Esto se puede probar pidiendo al paciente que eleve los hombros o se encoja de hombros, donde el omóplato o escápula sobresaldrá a una posición alada. Además, si el nervio está dañado, la debilidad o la incapacidad de elevar la escápula pueden estar presentes porque el músculo elevador de la escápula solo puede proporcionar esta función. Según la ubicación de la lesión, también puede haber debilidad dentro del músculo esternocleidomastoideo, que luego actúa para invertir la cabeza de modo que la cara apunte al otro lado.

 

Movimiento de la lengua (XII)

 

El nervio hipogloso (XII) es único en que está inervado en las cortezas motoras de ambos hemisferios del cerebro. El daño al nervio a nivel de neurona motora inferior puede causar fasciculaciones o atrofia de los músculos de la lengua. A veces se dice que las fasciculaciones de la lengua parecen una "bolsa de gusanos". El daño de la neurona motora superior no causará atrofia o fasciculaciones, sino solo debilidad de los músculos inervados. Una vez que el nervio está dañado, dará lugar a la debilidad del movimiento de la lengua en un lado. Cuando se daña y se extiende, la lengua se moverá hacia el lado más débil o dañado, como se muestra en la imagen.

 

Información del Dr. Alex Jimenez

Los nervios craneales son un conjunto de nervios 12 que emergen directamente del cerebro. Los dos primeros nervios, conocidos como el nervio olfativo y el nervio óptico, salen del cerebelo, donde los diez nervios craneales restantes surgen del tronco encefálico. Los nombres de los nervios craneales se relacionan directamente con su función y también se identifican numéricamente en los números romanos I-XII por su ubicación específica del cerebro y por el orden en que salen del cráneo. El daño a cualquiera de los nervios craneales mencionados anteriormente puede causar problemas de salud asociados con la estructura específica y la función de cada nervio. Los signos y síntomas comunes en estas regiones pueden ayudar a los profesionales de la salud a identificar los nervios craneales afectados.

 

El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna vertebral. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas Adicionales: Ciática

Ciática se conoce médicamente como una colección de síntomas, en lugar de una sola lesión y / o condición. Los síntomas del dolor del nervio ciático o ciática pueden variar en frecuencia e intensidad; sin embargo, se describe con más frecuencia como un dolor repentino, agudo (con forma de cuchilla) o eléctrico que irradia desde la parte baja de las nalgas, caderas, muslos y piernas en el pie. Otros síntomas de la ciática pueden incluir, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad a lo largo del nervio ciático. La ciática con mayor frecuencia afecta a personas de entre las edades de 30 y 50 años. A menudo puede desarrollarse como resultado de la degeneración de la columna vertebral debido a la edad, sin embargo, la compresión e irritación del nervio ciático causado por un abultamiento o hernia de disco, entre otros problemas de salud espinal, también puede causar dolor en el nervio ciático.

 

 

 

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