El término ergogénico proviene de las raíces griegas Ergon y genes, que significan trabajo y nacido respectivamente. Cualquier medio de aumentar la producción o utilización de energía puede describirse como una ayuda ergogénica.1 Las ayudas ergogénicas se han clasificado clásicamente en cinco categorías: mecánicas, psicológicas, fisiológicas, farmacológicas y nutricional.2 El uso actual del término `` ayuda ergogénica '' generalmente gira en torno a las categorías fisiológica, farmacológica y nutricional.
Si bien las ayudas ergogénicas se han relacionado con el `` dopaje '' deportivo, los términos no son sinónimos. El dopaje es un término utilizado por el Comité Olímpico Internacional (COI) para describir la administración o uso de una sustancia por parte de un atleta en competencia con la única intención de aumentar de manera artificial e injusta su desempeño en la competencia.3 No todas las ayudas ergogénicas están prohibidos por el COI. En la Tabla 1.2,3 se encuentra una lista parcial de sustancias prohibidas por el Comité Olímpico de los Estados Unidos. La Tabla 2 proporciona una lista de ayudas ergogénicas atléticas de uso común.
Contenido
Ayuda Ergogénica:
Esteroides anabólicos androgénicos
Los esteroides anabólico-androgénicos (AAS) son derivados de la testosterona que ejercen influencias anabólicas (formación de tejido) y androgénicas (masculinizantes) en el cuerpo.3 Desde el descubrimiento de la estructura química de la testosterona en 1935, se intenta separar los efectos anabólicos y androgénicos de AAS No han tenido éxito. Atletas han estado usando AAS desde la década de 1940 en un esfuerzo por mejorar su rendimiento.2 Preocupado por el abuso generalizado de AAS entre los atletas, el COI prohibió el uso de AAS a principios de la década de 1960 La Ley de Control de Esteroides Anabólicos fue legalizada en 2, por lo que es un delito grave Poseer o distribuir AAS para fines no médicos en los Estados Unidos.1990 Se encuentran disponibles las formas oral, parenteral, transdérmica e intranasal de AAS. Se cree que la gran mayoría de los AAS utilizados por los atletas se obtienen en el `` mercado negro '', ya que solo se estima que entre el 3,4% y el 10% de los AAS utilizados por los atletas para mejorar el rendimiento se obtienen con receta médica.15
Se cree que los AAS ejercen su efecto principal aumentando los procesos anabólicos e inhibiendo los procesos catabólicos a través de respuestas específicas mediadas por receptores dentro de las células diana.5 Los efectos de los AAS incluyen: la acumulación anabólica de masa muscular, el desarrollo androgénico de características sexuales masculinas secundarias, una reversión anti-catabólica de la acción del cortisol, y un efecto psicológico directo que se cree que permite un entrenamiento más intenso y sostenido.2,5-8 Los primeros estudios de EAA y atletas produjeron resultados mixtos.5,6 Revisiones más recientes apoyan las nociones que AAS puede proporcionar aumentos significativos en la masa muscular y la fuerza en los atletas.2,5,6 Con el fin de maximizar los efectos de AAS en los atletas de fuerza y potencia, se necesita una dieta y un régimen de ejercicio adecuados.5 Parece que se obtienen pocas ventajas mientras se usa AAS en el individuo no entrenado.5,9 Los beneficios obtenidos de AAS están más establecidos en los deportes que dependen de la fuerza. Los datos que respaldan el aumento de la capacidad aeróbica y la mejora de la resistencia con el uso de AAS son limitados y no concluyentes.4 El efecto de los AAS en los deportes de resistencia es actualmente un área de gran interés dado el gran número de atletas de resistencia que todavía usan AAS4,10.
Ha evolucionado una terminología intrincada que describe las prácticas de dosificación de los atletas. Los atletas comúnmente usarán AAS durante ciclos de 6 a 12 semanas.4 La pirámide describe un aumento gradual en la dosis de AAS tomada durante un ciclo.2,11 El apilamiento implica el uso de más de un AAS, generalmente con ciclos escalonados de las drogas individuales.2-4 Una `` matriz '' describe la práctica de usar otras drogas para contrarrestar los efectos secundarios o mejorar los efectos de AAS.3 Los atletas utilizan las prácticas de ciclismo, piramidación y apilamiento en un intento de minimizar los efectos negativos de los EAA y maximizar las mejoras deseadas.2,4 En el momento actual, no existe un respaldo científico sólido para estas prácticas.2,4,5
Los efectos adversos atribuidos al abuso de AAS han sido exagerados históricamente. 4,12 La mayoría de los efectos secundarios de AAS se consideran menores y reversibles luego del cese del uso. 4 Aunque la incidencia de efectos secundarios graves por el uso de AAS ha sido baja, se han informado consecuencias devastadoras .13 Las muertes documentadas por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hepatocarcinoma se han atribuido al uso de AAS. 2,3 Los efectos a largo plazo del uso de AAS generalmente son desconocidos. 3,11
La dehidroepiandrosterona (DHEA)
La dehidroepiandrosterona (DHEA) es un precursor de la testosterona producida principalmente en las glándulas suprarrenales.4,14 Las fuentes naturales de DHEA incluyen el ñame silvestre. La FDA prohibió la venta de DHEA en 1996 debido a evidencia insuficiente de seguridad y valor; sin embargo, DHEA sigue siendo un artículo legal y popular que se vende como suplemento nutricional.14,15
El mecanismo de acción de la DHEA es poco conocido, pero lo más probable es que gire en torno a la conversión de la DHEA en testosterona en los tejidos periféricos.4,14 Los estudios preliminares sugieren que la DHEA puede tener una amplia gama de usos clínicos, incluidas las capacidades anti-Alzheimer y anti-Parkinson, sin embargo, faltan estudios clínicos aleatorizados, doble ciego.5
DHEA es un precursor de la testosterona y teóricamente puede mejorar el rendimiento deportivo de una manera similar a AAS. Las investigaciones sobre el uso de DHEA y el rendimiento deportivo son escasas. 14 Los estudios existentes no respaldan un aumento significativo en la masa corporal magra, la fuerza o los niveles de testosterona con el uso de DHEA en atletas.14,16-18
Los efectos secundarios a largo plazo del uso de DHEA son actualmente desconocidos, pero probablemente sean similares a los asociados con el uso de AAS.6,14
La androstenediona
La androstenediona es un precursor de testosterona producido en las glándulas suprarrenales y las gónadas. Varios atletas profesionales han usado esta sustancia para llamar su atención a nivel nacional.2 La androstenediona se encuentra naturalmente en el polen de los pinos escoceses.19
Al igual que DHEA, el mecanismo de acción y los efectos secundarios atribuidos a la androstenediona son poco conocidos y se cree que están relacionados con la conversión de androstenediona en testosterona en los tejidos periféricos.5
A pesar de las afirmaciones de los fabricantes de lo contrario, hay poca evidencia científica de los supuestos efectos de ayuda ergogénica de la androstenediona.2,5,16,20 Recientemente ha aumentado la preocupación por las alteraciones desfavorables en los perfiles de lípidos en sangre y enfermedades coronarias observadas en hombres que usan androstenediona. como ayuda ergogénica2,20,21
Suplementos dietéticos
La mayor visibilidad de las ayudas ergogénicas en la última década se ha producido principalmente debido a la aprobación de la Ley de Educación y Salud de Suplementos Dietéticos de los Estados Unidos (DSHEA) de 1994.22 Ciertas vitaminas, minerales, aminoácidos, hierbas y otras preparaciones botánicas pueden ser clasificado como un `` suplemento dietético '' según las pautas de la DSHEA. Los suplementos dietéticos, como resultado de la DSHEA, ya no están bajo el control regulatorio directo de la FDA. De hecho, las sustancias que se venden como suplementos dietéticos no requieren una evaluación de la FDA para determinar su seguridad o eficacia, y no tienen que cumplir con los estándares de control de calidad que se esperan de los medicamentos aprobados.5 El contenido y la pureza de los suplementos dietéticos no están regulados y pueden variar ampliamente.5,23 , XNUMX Dado que se ha descubierto que la androstenediona y la DHEA se encuentran naturalmente en fuentes vegetales, estos precursores de testosterona pueden etiquetarse como `` suplementos dietéticos '' y venderse legalmente sin receta.
Efedrina
Suplementos dietéticos que contienen efedra china, también conocida como Mahaung, se comercializan como potenciadores del rendimiento y ayudas para la pérdida de peso.24 Las especies de hierba efedra se han utilizado durante más de 5,000 años para enfermedades respiratorias.25 Actualmente, los alcaloides de efedrina se encuentran en cientos de medicamentos recetados y de venta libre, como los antihistamínicos , descongestionantes y supresores del apetito.24-26 La efedra y los alcaloides de efedrina relacionados son agentes simpaticomiméticos que imitan los efectos de la epinefrina.
Múltiples estudios de alcaloides de efedrina aislados no han demostrado una mejora significativa de la potencia o la resistencia en dosis consideradas seguras. 24,27-31 En contraste, la combinación de cafeína con efedrina se ha asociado con mejoras en el rendimiento y puede promover efectos metabólicos que conducen a pérdida de grasa corporal.26,32
El contenido real de alcaloides de efedra en 20 suplementos dietéticos que contienen efedra se estudió mediante cromatografía líquida de alta resolución33. Diez de los 1995 suplementos mostraron marcadas discrepancias entre la afirmación de la etiqueta sobre el contenido de efedra y el contenido real de alcaloides. Entre 1997 y 926, se notificaron 34 casos de posible toxicidad de Mahuang a la Administración de Alimentos y Medicamentos.37 Se estableció una relación temporal entre el uso de Mahuang y complicaciones graves como apoplejía, infarto de miocardio y muerte súbita en 926 de los 36 casos. En 37 de estos XNUMX casos, se informó que el uso de Mahuang estaba dentro de las pautas de dosificación de los fabricantes.
La efedra y los alcaloides de efedrina relacionados actualmente están prohibidos por el USOC y no pueden recomendarse para uso general debido a su asociación con efectos secundarios potencialmente mortales.2,34
La creatina
El uso de creatina en atletas ha crecido como resultado de un estudio 1992 que mostró que la suplementación de creatina produjo un aumento de 20% en la concentración de creatina en el músculo esquelético.2,35 En la forma fosforilada, la creatina sirve como sustrato energético que contribuye a la adenosina trifosfato (ATP) -síntesis durante el ejercicio de alta intensidad.36 La creatina sigue siendo popular entre los atletas de poder y resistencia, ya que se cree que produce aumentos en la fuerza, la masa muscular y la fatiga.2,14,36
La creatina se sintetiza a partir de aminoácidos principalmente en el hígado, el páncreas y el riñón y se excreta por los riñones. La creatina se encuentra en el músculo esquelético, el músculo cardíaco, el cerebro, la retina y los tejidos testiculares. 2,37 El interés en la creatina como ayuda ergogénica gira en torno a su capacidad de participar como sustrato energético para la contracción muscular.14 La creatina, que se une fácilmente al fósforo, puede actuar como un sustrato para donar fósforo para la formación de ATP. Además, el fosfato de creatina (PCr) puede ayudar a amortiguar el ácido láctico porque los iones de hidrógeno se usan cuando se regenera el ATP. 14,36,38 Este papel de la creatina en el ejercicio se rige por la siguiente reacción:
PCr + ADP (difosfato de adenosina) ? Creatina + ATP. (Metzl) La creatina quinasa
Normalmente PCr tiendas se agotan dentro de 10 segundos de ejercicio corto y de alta intensidad. 14,39 Incrementar el nivel de PCr en el músculo esquelético, en teoría, debería dar como resultado la capacidad de mantener la producción de alta potencia por más tiempo y conducir a una mayor resíntesis de PCr después del ejercicio.14 Los efectos beneficiosos de la creatina en respuesta al entrenamiento de resistencia probablemente estén mediados por la siguiente secuencia: aumento de la concentración de creatina muscular, aumento de la intensidad del entrenamiento, lo que conduce a una mejor adaptación fisiológica al entrenamiento con mayor masa muscular y fuerza.36
Se mezclan los estudios que evalúan la efectividad de la creatina como una ayuda ergogénica. 2,36,40 Múltiples informes concluyen que la suplementación con creatina a corto plazo aumenta significativamente la capacidad de mantener la fuerza muscular y la producción de potencia durante el ejercicio de alta intensidad. 2,36,41,42 Datos sobre los resultados de la suplementación de creatina con atletas altamente entrenados no es concluyente. Mientras que algunos artículos informan mejoras con el uso de creatina en individuos altamente entrenados con respecto al ejercicio de alta intensidad, muchos no muestran mejoras. 2,36,43
La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que la administración de suplementos de creatina no parece mejorar las actividades orientadas al ejercicio aeróbico.2,36,44
Se cree que el músculo humano tiene una concentración máxima de creatina que puede retener.14,45 No parece haber beneficios adicionales de aumentar la suplementación de creatina por encima de esta capacidad de almacenamiento de músculo, ya que el exceso simplemente es excretado por los riñones. .2,46 Los seres humanos tienen diferentes niveles basales de creatina muscular.14 En consecuencia, los atletas con niveles basales de creatina más bajos pueden ser más sensibles a la suplementación con creatina que aquellos con un nivel basal de creatina relativamente más alto.14,36 Los términos `` respondedor '' y `` no respondedor '' se han utilizado para describir dos grupos de atletas: aquellos con niveles de creatina de referencia relativamente bajos que pueden mostrar una mejora significativa del rendimiento con la suplementación con creatina, y aquellos con niveles de creatina de referencia altos que no muestran mejoras marcadas con la suplementación con creatina.14,36,47 , 14 Se cree que estas diferencias en las concentraciones de creatina juegan un papel significativo en los variados resultados sobre el rendimiento encontrados en el examen de la literatura - ingiriendo suplementos de creatina.XNUMX
Los efectos secundarios reportados por el uso de creatina han sido escasos.2,14 El principal efecto secundario relacionado con el uso de creatina es el aumento de peso, que se cree que es principalmente el resultado de la retención de agua. 2,14,48 Algunos efectos secundarios a largo plazo incluyen deshidratación, calambres musculares, náuseas y convulsiones.2,49 Dada la relativa falta de estudios, aún se tiene precaución sobre los efectos a largo plazo del uso de creatina.14 A medida que el uso de creatina entre los atletas más jóvenes continúa aumentando, aumenta la preocupación por la falta de estudios que examinen el lado posible efectos específicos para este grupo de edad.14,38
Hormona Del Crecimiento Humano
La hormona del crecimiento humano (hGH) es un polipéptido producido en la glándula pituitaria anterior. Después de su liberación de la hipófisis, la hGH puede ejercer su efecto en todas las células del cuerpo a través de receptores específicos de tejido. Se ha demostrado que la hormona del crecimiento humano promueve el anabolismo proteico, la tolerancia a los carbohidratos, la lipólisis, la natriuresis y la renovación del tejido conectivo y óseo.4,50
Los beneficios potenciales del abuso de la hGH en los atletas giran en torno a su efecto anabólico en el cuerpo.4 Se cree que la hormona del crecimiento humano aumenta la masa muscular y ahorra glucógeno muscular al estimular la lipólisis durante el ejercicio.2,3 La popularidad de la hGH entre los atletas se ve reforzada por el hecho de que la hGH sigue siendo extremadamente difícil de detectar mediante los procesos de detección de drogas actuales.3,51 La hormona del crecimiento humano puede ser particularmente atractiva para las atletas, ya que no se cree que los efectos secundarios de virilización asociados con el uso de AAS ocurran con la hGH.4
No existen estudios que demuestren un aumento significativo en el rendimiento deportivo con el uso de hGH.3,52,53. Ni los estudios en humanos ni en animales muestran ningún aumento significativo de la fuerza con el uso suplementario de hGH en individuos no deficientes. 4 Se piensa que el abuso de hGH es aumentando a pesar de la falta de evidencia científica que relaciona la hGH con un mejor rendimiento del atleta. 3,52 Una encuesta de varones de escuela secundaria reveló que hasta 5% informó el uso pasado o presente de hGH.54 La pureza de la hGH abusada por los atletas puede ser mala. Las estimaciones de la Agencia de Cumplimiento proyectan que hasta 30% a 50% de los productos de hGH vendidos son phony.4,55
Los efectos adversos del uso de hGH exógena se extrapolan a partir de los hallazgos observados en pacientes con secreción excesiva endógena de hGH.2 Los adultos con altos niveles de hGH están en riesgo de sufrir el síndrome clínico de acromegalia. Las complicaciones médicas asociadas con la acromegalia incluyen: diabetes, hipertensión, enfermedad cardíaca coronaria, miocardiopatía, irregularidades mentales y osteoporosis.2,4 Los altos niveles de hGH en individuos con fisis abierta pueden causar gigantismo.2
Eritropoyetina (EPO)
EPO recombinante (r-EPO) fue aprobado por la FDA para su fabricación en 1989 después de que el gen EPO fue clonado en 1985.14. Desde su aprobación, r-EPO ha sido abusado por su ganancia personal atlética como alternativa al dopaje sanguíneo.3,14 EPO recombinante reemplazó la práctica del dopaje sanguíneo, ya que r-EPO produce un aumento dependiente de la dosis en el hematocrito.2 En teoría, r-EPO debe proporcionar todos los beneficios del dopaje sanguíneo sin los riesgos que conlleva la transfusión de sangre.3
Existen pocos estudios que evalúen el uso de r-EPO en atletas saludables; sin embargo, numerosos estudios han demostrado un aumento significativo en la capacidad de trabajo debido al uso de r-EPO en pacientes con enfermedad renal. 14 Berglund y Ekblom informaron un aumento en el consumo máximo de oxígeno y aumentaron el tiempo hasta el agotamiento en atletas masculinos después de una prueba 6 -EPO.56
Los riesgos asociados con el abuso de r-EPO involucran el potencial de niveles de hematocrito peligrosamente altos. El síndrome de hiperviscosidad resultante puede conducir a una disminución del gasto cardíaco, hipertensión y posible falla cardíaca. 14 Además, la trombosis podría manifestarse como infarto de miocardio. embolia pulmonar o accidentes cerebrovasculares. 3 Aunque el uso de r-EPO ha sido prohibido por el COI desde 2,3, su uso es extremadamente difícil de detectar con las medidas actuales de detección de drogas.1990
Los antioxidantes
Muchos creen que la capacidad antioxidante de ciertas vitaminas contrarresta la producción de radicales libres que ocurre durante el ejercicio. 14 La mayoría de las investigaciones hasta la fecha involucran vitamina E, vitamina C y beta caroteno. 2 La literatura existente no es compatible. la noción de que los antioxidantes tienen capacidades ergogénicas significativas.2,14,57 Actualmente no hay recomendaciones para el uso de antioxidantes en los atletas que exceda la cantidad diaria recomendada de adultos (RDA).
Beta-hidroxi-beta-metilbutirato
El beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) es un metabolito del aminoácido de cadena ramificada leucina. HMB tiene una teoría que inhibe la degradación muscular durante el ejercicio extenuante, pero su mecanismo de acción exacto permanece desconocido. 14,58 Los estudios demuestran que los suplementos de HMB pueden reducir significativamente la lactato deshidrogenasa sérica (LDH), disminuir los niveles séricos de creatina fosfocinasa (CPK) y retrasar la acumulación de lactato sanguíneo después de la resistencia entrenamiento en comparación con placebo. 59,60 Además, se ha demostrado que el uso de HMB a corto plazo aumenta significativamente las ganancias de fuerza con el entrenamiento ejercido por la fuerza sobre el placebo en un estudio doble ciego. 61
HMB es una ayuda ergogénica relativamente nueva y los resultados publicados se consideran preliminares. 14,58 Aunque existe evidencia de una ventaja de la ayuda ergogénica potencial con el uso de HMB en el entrenamiento de resistencia y resistencia, su uso no puede recomendarse hasta que se realicen más estudios y se presenten posibles efectos secundarios. provocado.
Cafeína
La cafeína es una metilxantina que ocurre naturalmente en muchas especies de plantas. Se cree que la cafeína funciona a través de una variedad de mecanismos. El efecto de la cafeína sobre el sistema nervioso central es probablemente el resultado del antagonismo de los receptores adrenérgicos. 3 Su uso por parte de los atletas se debe a la teoría de que la cafeína puede retrasar la fatiga al aumentar la contractilidad del músculo esquelético y liberar los niveles de glucógeno muscular mejorando el metabolismo de las grasas.6 un mejor tiempo de resistencia con el uso de cafeína.6,62,63 Existe evidencia de que el uso de cafeína puede mejorar el rendimiento con ejercicios de corta duración más intensos también.2 Las dosis de cafeína más asociadas con un rango de efecto ergogénico en la literatura de 3 a 9 mg por kilogramo de peso corporal.2,6
Los efectos secundarios asociados con el uso de cafeína incluyen ansiedad, diuresis, insomnio, irritabilidad y malestar gastrointestinal.2,6 Las dosis más altas de ingestión de cafeína pueden llevar a consecuencias más graves, como arritmias cardíacas, alucinaciones e incluso la muerte.2,3
El nivel legal de cafeína en la orina para los atletas es de 12 μg / ml (estándares del COI) y 15 μg / ml (estándares de la Asociación Nacional de Atletismo Colegiado) .6 Un atleta necesitaría beber de seis a ocho tazas de café en una sola sesión y estar probado en 2 a 3 horas para alcanzar niveles en orina por encima del límite legal del COI.3 La cantidad de cafeína necesaria para producir beneficios ergogénicos es potencialmente mucho menor que la requerida para exceder el límite legal atlético.3
Ayuda ergogénica: resumen
Las afirmaciones que defienden sustancias exóticas que producen poderes curativos o ergogénicos han existido durante siglos. El entorno competitivo y presionado por los compañeros que envuelve a los atletas y adolescentes de hoy hace que estos grupos sean particularmente susceptibles al alboroto que rodea al mercado actual de ayudas ergogénicas. Actualmente, parece que los rumores y la información anecdótica abruman los datos científicos disponibles. Si bien existe evidencia de que algunas ayudas ergogénicas promocionadas realmente mejoran el rendimiento, hay muchas preguntas sin respuesta sobre la seguridad, la eficacia y las consecuencias a largo plazo del producto. Un conocimiento práctico de ergogénico El SIDA es esencial para el médico tratante a fin de aconsejar mejor a los pacientes y atletas sobre los posibles beneficios y riesgos de cualquier sustancia que puedan estar usando.
Por Adam Bernstein, MD, Jordan Safirstein, MD, y Jeffrey E. Rosen, MD
Percepción de los estadounidenses de la quiropráctica
Blanco
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